糖尿病足病是由于长期血糖控制不佳引起血管及神经病变合并感染导致下肢溃疡形成或深部组织的破坏，糖尿病患者会出现脚畸形、脚痛、行走困难等症状。在严重的情况下，患者可能会出现溃疡、感染和坏疽。糖尿病足在临床上可分为混合型糖尿病足、缺血性糖尿病足和神经性糖尿病足。其中包含了三种病变因素，即血管因素、神经因素、感染因素，因临床表现常侧重于某一方面，所以临床诊断上病名很多，如糖尿病下肢血管病变、糖尿病性动脉硬化闭塞症（DAO)、糖尿病周围神经病变、糖尿病坏疽（DG）等，实际上都归属于糖尿病足。糖尿病足病是这个时代的主要健康问题。今天我们一起来看一下糖尿病足都有哪些高危因素，以及出现了这方面的问题，该如何应对的知识。

一、糖尿病足的高危因素

1、糖尿病周围血管病变和糖尿病周围神经病变：糖尿病患者周围血管病变导致动脉狭窄影响到下肢以及足部出现供血不足的情况，足部出现疼痛、皮温下降、足部动脉减弱的症状。糖尿病周围神经病变导致足部出现麻木、感觉异常等症状，糖尿病周围血管病变和糖尿病周围神经病变是糖尿病足最常见的危险因素。

2、各种代谢功能紊乱：糖尿病患者血糖长期处于高水平将对血脂代谢产生不利的影响引起的血脂代谢紊乱，同时高血糖水平还会导致脂代谢紊乱以及胰岛素分泌异常，这些代谢功能的紊乱是引起动脉粥样硬化的主要原因，促进了糖尿病周围血管病变的发生，增加了糖尿病足的危险。

3、患者自身足部存在的问题：糖尿病病毒的患者可能会存在溃疡病史，如果不注意合理的治疗，还可能会引起足底部位感染，对患者的日常生活和健康会产生不良的影响，甚至会引起足底部位发展恶化导致坏疽，如果感染比较严重，最好应该及时截肢治疗，才能够挽救患者的生命。

二、糖尿病合并足病的临床表现

1、皮肤瘙痒：糖尿病足患者在发病早期，最先发生病变的是足部神经，出现皮肤瘙痒的症状是因为患者足部缺血。

2、肢体末端迟钝：患者早期糖尿病足有肢端发凉、感觉迟钝表现，主要因为血糖持续偏高，足部神经病变，足部血管腔狭窄，导致供血不足引发。

3、下肢水肿：糖尿病足早期还有下肢水肿表现，主要是神经营养障碍，让局部毛细血管渗透性增加引起。

4、下肢疼痛：糖尿病足患者在出现双足麻木症状后，还会伴随针刺、刀割、烧灼样疼痛，尤其是在夜间或遇热时加重。

5、足部容易感染：在患病早期，足部容易出现感染，而且感染部位很难自愈，时间长了就会出现溃疡、坏疽等。

6、脚趾关节变形：因为患者肢端营养不良，肌肉萎缩，所以脚趾关节会变形，出现弓形足、鸡爪趾等，指甲会变形、增厚、脱落等。

三、糖尿病足的预防措施

1、患者在日常生活中要控制好血糖、体重，戒烟酒，对于足部小的溃疡要及时就诊，让医生帮助处理。

2、建议患者不宜长时间泡脚，水温也不要太高，尽量控制在37℃左右，洗脚时尽量避免选用高致敏的洗液进行洗脚。

3、患者在擦脚时尽可能选用棉质白色的毛巾进行擦脚，对于脚部干燥的患者，建议使用保湿液或者保湿的油进行涂抹护理。

4、平时患者在剪趾甲时，尽可能与趾尖平齐，尽量不要斜剪，最好由家人完成，不要剪入过深，一旦趾甲嵌入到肉中，请及时就医。

5、患者本人在日常生活中要做好自我检查，比如检查自己脚的温度、颜色、痛觉等，以便及时发现问题。

6、患者在生活中穿鞋要选合适的鞋，鞋头部应宽大，避免挤脚的情况出现，以防让脚在鞋中有这种压迫感，而影响血液流通。

7、如果患者脚上出现老茧、鸡眼、足癣时，要及时就医，让医生给予正确的处理方法。

8、患者平时做运动时尽可能避免久站，避免剧烈的运动，尽可能避免负重运动，比方骑自行车、游泳等。

河南信合医院  中医骨伤专业 付方东