人口的老龄化发展，以及越来越高的吸烟率，越来越多的人患上了肺癌。但是肺癌早中期一般不会出现明显的症状，一旦发现已经是晚期了，治疗的效果并不明显。其实，肺癌完全可以提早发现，及时诊断及时治疗的，能够提高治疗的效果，挽救病人的生命。低剂量螺旋CT就是这样一个检查项目，能够提早检测到肺癌，并且降低检测对身体的伤害。

一、普通CT与低剂量螺旋CT的区别

想要讲清楚什么是低剂量螺旋CT，首先就要说说什么是CT。CT是医院的一种检查项目，根据人体组织对X线吸收程度的不同，显现出不同的透过率，从而形成不同图像。通过这个图像能够看清楚人体细小的组织，能够发现细小组织的病变。CT是既然是通过放射性的X线进行检查，因此对人体是有一定的伤害的。

而低剂量螺旋CT是指通过对机器扫描参数进行优化、调整管电流、管电压和螺距等减低辐射剂量，也就是说普通CT检查和低剂量螺旋检查的工作原理是一样的，不一样的是其放射性剂量。通常一次常规胸部CT扫描辐射剂量大约10mSv，而低剂量胸部扫描辐射剂量仅为常规CT的四分之一，那就是大约3mSv，大大降低了受检者受辐射的剂量，而人体每年接受的辐射量应该≤5mS。很显然，低剂量螺旋CT发出的辐射量是在人体可承受的范围内。在胸部开展低剂量螺旋CT，其图像质量在显示肺实质弥漫性疾病方面与常规CT具有同等效果，两者在检查肺结节方面并无明显差异；采用低剂量螺旋CT进行肺部扫描既可以满足诊断要求，也可以降低辐射剂量，降低了对患者身体的伤害。

二、低剂量螺旋CT的优点

   有研究表明，肺癌早期的治愈率是很高的，但是由于肺癌早期没有明显的症状和体征，这就增加了筛查的难度，不能及时发现与治疗。而肺癌病灶一般都是通过胸片和CT检查发现的，但是胸片的分辨率较低，肺部内的病灶小于1cm的时候是无法显示在胸片中的。而常规CT检查，其分辨率比较高，的确能够显示肺部的微小组织的病变，但是辐射剂量比较大，对病人身体的伤害也比较大，并不适用于癌症筛查。随着医学水平的提高，人们发明了低剂量螺旋筛查，这种筛查的辐射剂量比较低，同时又具备普通CT的效果，能够发现肺部细微的组织的病变。经过长期的追踪调查证明了在肺癌早期使用低剂量螺旋CT进行检查是十分有效的，能够检查出小于2cm的肺部组织的病变，这样就能够切除肺癌早期患者的癌变组织，提高病人的存活率。因此，低剂量螺旋CT常被用来筛查早期肺癌。

三、低剂量螺旋CT肺筛查适用人群

（一）年龄大于40周岁，有吸烟史的人群在每年的定期体检中建议使用低剂量螺旋CT检查胸部。因为烟草中的烟碱、尼古丁等对肺部的伤害特别大，长期吸烟很容易导致肺癌。同时，长期吸“二手烟”的人群，二手烟对身体的伤害更甚于直接到吸烟者，所以长期处于“二手烟”环境的人群，也是需要定期做低剂量螺旋CT。

（二）长期处于有毒有害环境的工作者，比如说化工厂、制烟厂、粉尘比较多的工厂等，这类人群每年吸入大量的有毒有害气体，比如说：石棉、粉尘、铍、铀、氡等，需要定期做低剂量螺旋CT。

（三）长期吸入油烟比较多的人群，比如说厨师等，也是需要定期进行低剂量螺旋CT。

（四）肺部有慢性疾病的或是有慢性肺部疾病史的人群，比如说肺结核、合并慢性阻塞性肺病，哮喘、弥漫性肺纤维等疾病，也是要定期进行低剂量螺旋CT。

（五）有肺部疾病家族史的人群，比如说直系亲属和旁系亲属有恶性肿瘤史或者有死于肺癌的亲属的，其患上肺癌的几率比一般人高，所以要定期使用低剂量螺旋CT检查肺部组织。

结论  低剂量螺旋CT检查，由于其辐射性比较少，成像清晰度高，常常被用于早期肺癌的筛查。但是这个检查并不能明确其发病属于良性还是恶性，所以在筛查的过程中如果发现病灶，还会使用别的检查来进一步诊断病情，从而实现早期诊断与治疗。

（平顶山河舞总医院 影像科 曹阳）