淋巴水肿是因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间滞留所引起的，包括组织水肿，慢性炎症、组织纤维化及脂肪纤维化等一系列的病理改变。主要是发生部位为四肢，也可以出现在脸部、颈部和肺部。治疗淋巴水肿最常见的方法之一是手术。

淋巴水肿术后是如何护理的呢？

1.在综合消肿治疗初始阶段，应观察患肢是否出现局部压痛或手指麻木等末梢血液循环不良情况.

2.在综合消肿治疗维持阶段，应至少每年监测 1 次患者实施居家手法淋巴引流和戴压力袖套的依从性，并评价淋巴水肿治疗的效果.

3.发现患者出现淋巴水肿后，应立即将患者转介至淋巴水肿治疗师或专科护士进一步确诊，并由淋巴水肿治疗师或专科护士进行综合消肿治疗.

4.治疗期间应指导患者继续严格执行淋巴水肿基础预防措施。

如何预防术后淋巴水肿？

避免干扰淋巴液回流，淋巴系统的部分中断，加大了回流阻力，淋巴管阻塞风险大大增加。要预防淋巴水肿，首先需要避免影响回流的诱因。

1.避免在患侧测血压。测血后的气囊，会对患肢施加过度的压力.

2.避免患侧卧位。

3.避免穿着带钢圈的内衣。

4.避免穿戴会压迫到淋巴回流路径的首饰、衣物与配件（包括戒指、手镯或手表等）.

淋巴液是需透过淋巴系统回流的体液，而淋巴液来自微血管扩张的行为，我们需要尽量减少淋巴液过多的情况，所以以下方面需要特别注意。

1.避免患肢手提或患侧肩挑重物；

因为肌肉用力时，需要供给肌肉大量的氧，会导致大量的血液流入手臂，加重患肢血流和淋巴循环负担。

2.避免使血管扩张，包括避免患侧的日晒、蒸桑拿、红外线以及热敷等。若想泡温泉，请不要将患肢进入温泉水中，浸泡区域限制在腰部以下为佳。

（热效应会使血流增加，进而增加淋巴液，在淋巴系统回收功能不佳的状态下，淋巴水肿可能就此产生了）

3.避免推拿等较激烈的深部按摩，这种按摩会造成血管扩张，增加淋巴液的产生。

（治疗淋巴水肿的专业治疗型按摩，与一般按摩有很大差异。）

4.出门旅游搭乘飞机时，建议以弹力袖套或绷带缠绕患肢，并尽量在旅程中抬高患肢。（高空的低气压，可能诱发淋巴水肿）。

淋巴系统肩负着免疫功能，淋巴系统受损的患者，免疫功能较差，会比一般的人容易感染。因此，患者的皮肤照护非常重要，主要包括以下方面：

1.避免抓伤皮肤，不宜在患肢进行治疗性操作，如采血、注射、测量血压、针灸、艾灸、推拿、 拔罐等，它们均会在患肢上制造出微小伤口，增加感染风险；

2.从事可能受伤的活动时，尽量戴手套保护，小心蚊虫叮咬；

3.应保持皮肤清洁，使用 pH 值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。患侧上肢皮肤若有干裂征兆，建议在沐浴之后使用乳液涂抹，日常一天不少于2次的保湿护理

4.皮肤产生红、痛、疹子、温度上升或颜色改变时，请立即咨询医生；

信阳市中心医院手术麻醉科  虎曼秋