急性肾小球肾炎可发生在任何年龄，但以儿童多见。临床症状为水肿，大部分患者为晨起时发现面部，特别是眼睑水肿，数天后渐及全身。有尿频、尿急，尿量减少，尿中出现蛋白、红细胞、白细胞，甚至血尿素氮升高。发病初期有波动性高血压及全身不适、腰痛、头昏、头痛、恶心、厌食等症状。肾功能不全多为一过性，严重者可迅速发展为急性肾功能衰竭。那么什么是急性肾小球肾炎？它的症状是什么？如何预防？如何护理呢？这篇文章将会为大家科普。

一、什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是机体因某些疾病因素（大多数是溶血性链球菌感染）发生免疫反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球所导致的肾小球炎症和损伤。

二、急性肾小球肾炎的症状？

1.高血容量：严重者可有气急、呼吸困难、心脏扩大及奔马律。

2.全身症状：包括疲乏、厌食、恶心、呕吐等。

3少尿：见于50%患者，无尿罕见。

4高血压：见于60%～80%患者，血压轻、中度升高， 重度高血压少见。

5蛋白尿：轻、中度蛋白尿，约1／4患者的24h尿蛋白定量＞3.5g。

6水肿：多为晨起眼睑水肿，严重时波及全身，可见凹陷性。

7. 血尿：肉眼血尿占1／3，镜下血尿见于所有患者。

三.急性肾小球肾炎的预防

1. 预防过敏：包括药物、食物、空气、花粉等，常见的还是药物和食物，所以只要会引起身体过敏的物质要尽量避免接触，这样急性肾小球肾炎的发生会大大降低

2. 预防感染：包括呼吸道感染、胃肠道感染和皮肤感染，所以只要一旦发生或容易发生这三个地方的感染，就要积极治疗、积极预防。

3. 预防毒物的直接损伤，目前环境污染对饮食的污染，包括食物、空气、水质等污染是相当严重，所以在使用这些物质时尽量要使用安全、质量高的物质，这样可以避免这些毒物对肾脏的损伤。

三、急性肾小球肾炎的护理

1、休息： 起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可轻微活动。病后1—2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但应避免体育活动，尿沉渣细胞绝对计数正常后，方可恢复体力活动。

2、饮食：发病初期患儿水肿、血压高、尿少，适当限制盐和水的摄入，食盐以60mg/kg.d为宜。水分一般以不显性失水加尿量计数 。有氮质血症者应适当限制蛋白，可给优质动物蛋白0.5g/(kg.d)。尿量增多，氮质血症消除后可恢复蛋白质供给，以保证儿童生长发育的需要。

3、观察病情变化： 观察患儿水肿有无消退或减轻，每日观察体重有无减轻、腹围有无缩小；观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本送检。患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1—2次，留取每天晨起第一次尿较好。

4.观察血压变化，若血压突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病，立即报告医生并配合抢救。遵医嘱应用镇静剂、脱水剂等药物治疗。观察患儿有无咳嗽及粉红色泡沫痰，观察呼吸、心率或脉率等变化，警惕严重循环充血的发生。若发生严重循环充血应将患儿置于半卧位、吸氧，并遵医嘱药物治疗。

5、注意治疗效果和药后反应：应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患儿要密切监测血压变化，避免突然站立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后，要注意有无大量利尿，有无脱水、电解质紊乱等。若患儿出现高血压脑病时应遵医嘱给予硝普钠治疗，应用硝普钠时要现用现配，新鲜配制溶液为淡棕色，若变色应弃去，溶液的保存和应用不超过24小时，溶液内不能加入其他药物， 整个输液系统都要避光，以免药物遇光分解，严格控制输液速度，使用输液泵，严密监测血压、心率变化，应用硝普钠后应观察有无恶心、呕吐、头痛、情绪不稳和肌肉痉挛等副作用。

信阳市中心医院儿科二病区 姜萌