呼吸衰竭（respiratory failure）简称RF，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于60毫米汞柱，或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50毫米汞柱，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 

呼吸衰竭可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指原来肺功能正常，由于突发原因，如溺水、电击、外伤、药物中毒或物理化学刺激以及急性呼吸窘迫综合征等，使呼吸功能突然衰竭。慢性呼吸衰竭主要是在原有慢性阻塞性肺病等基础上，呼吸功能障碍逐步加重，虽有缺氧和二氧化碳潴留，但通过代偿、适应，在呼吸空气时，仍能担负轻工作或从事日常活动，这种临床情况称为代偿性慢性呼吸衰竭。若一旦并发呼吸道感染，或由于其他原因，呼吸功能障碍加重，机体失去代偿能力，即可出现严重缺氧和二氧化碳潴留症状，则称失代偿性慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭较急性呼吸衰竭常见。 

下面我们说说哪些原因会导致慢性呼吸衰竭？ 

①慢性气道阻塞性疾病：约80%以上慢性呼吸衰竭是由慢性支气管炎、肺气肿引起。此外，支气管哮喘、支气管扩张症、细支气管炎等也可引起呼吸衰竭。②以肺实质浸润为主的疾病：肺部各种感染、炎症、致纤维化性肺泡炎、结节病、尘肺、外源性过敏性肺泡炎和全身结缔组织疾病的肺部病变等。③肺血管性疾病：肺血管炎和复发性血栓栓塞。④胸壁及胸膜疾病：严重脊柱侧后凸及强直性脊柱炎，大量胸腔积液或胸膜肥厚等。⑤神经肌肉疾病：镇静剂或麻醉药中毒或过量，脑肿瘤或感染，感染性或多发性神经炎，重症肌无力等。⑥睡眠呼吸暂停综合征。 

慢性呼吸衰竭的主要症状有哪些？ 

①呼吸困难：病情较轻的患者主要表现为呼吸费力，呼气时间延长，严重时可能会发展为呼吸又浅又快。②神经症状：对于慢性呼吸衰竭的患者，在疾病早期主要表现为失眠、烦躁、躁动等神经兴奋的症状，随着疾病的进展，患者可能出现神志淡漠、抽搐、昏睡甚至昏迷等神经系统受到抑制的症状。③循环系统表现：慢性呼吸衰竭的患者还可能出现静脉充盈、皮肤发红、多汗、血压升高、心率增快和头痛等症状。  

应怎样预防呼吸衰竭？

呼吸衰竭病情复杂，并发症多，预后较差，故需积极采取预防措施：①急性呼吸衰竭常起病突然，如有严重创伤、感染、休克等应警惕发生急性呼吸窘迫综合征的可能，如发现输液过量出现肺间质水肿先兆，应给予利尿剂治疗。②慢性呼吸衰竭应积极防治慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺等呼吸系统疾病，平时注意加强呼吸肌功能锻炼，增强体质，积极防治感冒和呼吸道感染，改善心肺功能。 

对于慢性呼吸衰竭的治疗，氧疗、机械通气、药物治疗和治疗原发疾病是治疗本病的主要措施。慢性呼吸衰竭通常无法彻底治愈，但经过积极、正规的治疗后，大多数患者的症状可以得到有效的控制，生活质量得以改善。

郑州仁济医院 梁丽平