医院经常有患者因为气喘来门诊检查，检查后发现肺部出现“胸腔积液”的情况。大部分患者并不明白什么意思，就是觉得自己“肺里有水”。其实啊，不是肺里的水，而是胸膜腔里的水。胸腔积液是一种常见的临床症状，发病率极高，其中每年仅由心功能不全导致的胸腔积液就高达50万例。但它却常常被忽视，进而导致严重后果。咱今天就来说一说胸腔积液的科普小知识。 

什么是胸腔积液？了解胸腔积液前，先简单介绍一下胸膜腔，胸膜腔是脏层和壁层胸膜之间的完全封闭的潜在性腔隙，内含5ml—15ml浆液，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。

明白了什么是胸腔积液，接下来让我们来看看引起胸腔积液的常见原因又有哪些呢？毫无疑问排在第一的是感染性疾病。因为各种感染引起的炎症会导致胸膜毛细血管通透性增加，因此大量渗出液积聚于渗入胸膜腔，且渗出过程中，积液的胶体渗透压逐渐升高，进一步加剧积液。此外，恶性肿瘤也是胸腔积液的常见诱因，其中以原发性肺癌最为常见。恶性肿瘤不仅可导致胸膜通透性增加，还可压迫淋巴管导致胸水回流障碍；同时，晚期肿瘤患者常出现的低蛋白血症也可导致胸腔积液。

胸腔积液有哪些常见症状呢？胸腔积液的症状一般与积液量有关：当积液量小于500 ml时，可无明显症状；积液量大于500ml时，则表现为明显的胸闷、呼吸困难等症状。①咳嗽，常为干咳，伴胸部刺痛，且咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。②呼吸困难，运动后症状尤其明显。当胸腔积液产生速度较快且量较多时该症状较严重；当胸腔积液产生速度较慢且量较少时，该症状较轻。③全身症状，其轻重程度取决于胸腔积液的病因：结核病引起的胸腔积液，患者容易出现低热、全身无力；肺炎引起的胸腔积液，患者会有咳嗽以及发热表现；肝肿胀引起的胸腔积液，患者可出现肝区疼痛。此外，如果患者患有急性胸膜炎，即便早期积液量较少，也会出现胸部疼痛的症状。随着积液越来越多，患者可伴有胸闷、气短、心悸等症状。 

胸腔积液如何诊断？肺部听诊等体格检查可以帮助诊断，进一步检查需要做胸部的影像学检查，如X光片、CT或B超检查。为了明确胸腔积液的性质，可能需要进行胸腔穿刺的操作，操作时医生会用一根针插入两肋之间，吸出胸膜腔内过多的液体，然后把这些液体送去做各种检查。一般来说这一检查是相对安全的，也不会带来太大痛苦。有些患者仅仅依靠上面的检查不一定能弄清楚病因，有可能还需要验痰，做气管镜、胸腔镜等检查。

如何治疗胸腔积液？胸腔积液的治疗目标是去除液体，防止液体再次蓄积以及针对造成积液病因的治疗。这些治疗会包括：①胸腔穿刺：这一操作既可以用于诊断胸腔积液，也可以用于治疗。清除积液有助于肺部扩张，使呼吸变得轻松。②放置胸腔引流管：医生会根据情况决定是否放置胸腔引流管。这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，可以更方便地让积液充分排出。患者在放置引流管之后可能需要拍胸部X光片了解管路是否在恰当的位置。治疗的下一步取决于造成液体蓄积的病因，需咨询医生讨论病情诊断和下一步的治疗。 

怎样预防胸腔积液？①积极防治原发病，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。②增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳，太极剑，气功等，以增强体质，提高抗病能力。③注意生活调节，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不宜恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常，发病后及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以利早日康复。 

在日常生活中如出现胸腔积液相关的症状时，建议尽快到医院就诊。胸腔积液虽然危险，但只要能早发现早治疗，胸腔积液并不会危及生命，所以出现胸腔积液后，我们不要过于悲观，要积极配合医生治疗，延缓病情的恶化。

河南省胸科医院胸外科 刘文静