鄢陵县人民医院妇产科     陈志芳

2022年11月27日5时，疫情防控隔离政策尚未解除，我县马坊乡半截岗村村民王××，女，29岁，因“宫外孕”、腹腔内出血、失血性休克，在我院急诊科抢救无效宣布死亡。事情经过：追问患者家属，家属叙述：2天来下腹不适，5小时前，妻子说下腹痛，疼痛逐渐加重，后来伴头晕，于是，2点十分小两口驾驶自家小四轮车到县中医院急诊就诊，因医院防控要求，患者就诊不论病情先做核酸检查，结果出来才能按需要就诊，等待3小时后，行彩超检查提示：考虑异位妊娠、腹腔积血。急诊医务人员以本县血源在县医院为由，让患者私自自行去县医院，患者家属不得不自驾车去县医院，当来到县医院急诊，急诊接诊医生查看患者，患者已经休克、昏迷中，立即实施心肺复苏抢救，抢救10分钟无效，宣布死亡。这么年轻、健康的生命瞬间陨落，家属久久接受不了现实，令人扼腕叹息。

通过以上事例结局，广大育龄妇女虽然对“宫外孕”早就熟知，但还是非常有必要加强再认识，普及相关常识，如果患上此病，早就医早治疗，就不会有此等悲剧的发生。 “宫外孕”是异位妊娠的俗称，是妇科常见急腹症，发病率2%—3%，是孕早期孕妇死亡的主要原因。作为每一个孕龄阶段的女性，随时都有可能面对此病危险，所以应该非常清楚了解危险到来前的一些症状，以避免不可挽回的结局发生。

“宫外孕”的典型症状为“停经、腹痛、阴道流血”三联征。具体如下：

1. 停经：多有6-8周停经史，妊娠囊着床到宫腔外不同部位，停经时间距发病时间不同，有五分之一到四分之一的人甚至没有停经史，把异常阴道流血认为是月经，晚来的阴道流血认为是推迟的月经。

2. 腹痛：95%有此症状，症状轻的也许只是隐隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，突然有撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐。破裂后出血，血液在腹腔内局部积聚，彩超检查可见腹盆腔积液，刺激腹膜，出现腹膜刺激征，由下腹痛蔓延至全腹痛。

3. 阴道流血：60%—80%有此症状，与正常月经不同，常表现为不规则流血，时长不一，色暗，量少、点滴状，少数患者阴道流血较多如月经量，更易被视为月经。

4. 晕厥与休克：异位的妊娠部位一旦破裂，大量腹腔出血，低血容量伴剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

5. 腹部包块：极少能自我摸到腹部包块，只有陈旧性宫外孕病情不重、血肿、粘连、腹壁薄，位置高、包块大等，才可能腹部表面摸到。

通过以上宫外孕症状的介绍，使广大孕龄妇女了解此病的相关症状，认识到它的严重危害，从而多关注自己身体、一旦“月事”有异常，就应该有警觉，开篇病例中女主人公2天前就有下腹不适，如果引起重视，及早就医，不会酿成悲剧，悲剧的发生不仅仅是医院责任，最多的是对自己的健康不负责任。希望通过普及“宫外孕”知识，避免此类悲剧发生。