结直肠癌的发病率与饮食尤其是高脂肪饮食具有密切的相关性，而城市人口的结直肠癌的发病率是高于农村人口的，临床上，具有家族性息肉病史的患者和有结直肠癌家族病史的患者属于高危人群，此类患者结直肠癌的发病率较高，建议平时注意进行常规的筛查。

结直肠癌风险人群可以分为一般风险人群、散发性结直肠癌高危人群、遗传性结直肠癌高危人群三类。⑴一般风险人群，不具有一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史），本人有结直肠癌病史，本人有肠道腺瘤病史，本人患有8—10年长期不愈的炎症性肠病，以及本人粪便潜血试验阳性这五项因素的，是一般风险人群。⑵散发性结直肠癌高危人群，即根据个体年龄、性别、BMI等基本信息、结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史，以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判定的人群。由于目前医学领域仍然缺乏相关的研究证据，这类人群的定义相对比较模糊。但具有不良生活习惯的人群和有筛查阳性指标的人群，应该高度重视自己的结直肠癌发病风险。⑶遗传性结直肠癌高危人群，因为包括非息肉病性结直肠癌，如林奇综合征和家族性结直肠癌X型林奇样综合征，以及息肉病性结直肠癌综合征，如家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等。

针对不同人群，风险筛查的时间起始点有所不同，一般人群应从40岁起应接受结直肠癌风险评估，中低风险的人群在50-75岁应接受结直肠癌筛查，高风险的人群在40-75岁起应接受结直肠癌筛查。

从筛选方法上看，基于结直肠癌的发病特点，结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。其次是FIT筛查、乙状结肠镜可用于结直肠癌筛查、结肠CT、多靶点粪便FIT-DNA检测。

我们常讲“癌症是突然发现的，但绝不是突然发生的”，因此，不同风险人群应当根据自己的风险大小去关注不同的筛查时机和筛查方式，以便达到最好的早诊早治效果。

我院作为“郑州市大肠肛门病研究所”“郑州市大肠肛门病防治中心”“河南省肛肠病医疗中心”“全国三级甲等中医肛肠专科医院”“国家区域（华中）肛肠专科诊疗中心建设单位、河南省区域肛肠专科诊疗中心建设单位”、国家中医药管理局“基本中医药循证能力建设单位”、郑州市博士后科研创新实践基地、河南省中医药防治大肠肿瘤重点实验室等平台单位，有责任、有义务推进结直肠癌早期筛查，为此我院申报2022年度郑州市科技惠民项目－《郑州区域结直肠癌高危人群早期筛查及中医药干预方案的推广应用》，并已获批立项，推出分梯度、多层次、价格惠民补贴的结直肠癌早筛模式，并将我院治疗结直肠癌的特色经验，对基层示范医院医师进行技术培训，提高临床医师的结直肠癌意识，加强对医师树立早发现肿瘤的意识教育，为结直肠癌高危人群确诊患者在手术及其他治疗提供建议的同时开展中医药干预。相信通过本项目，对结直肠癌高危人群早期社区筛查进行规范管理，将惠及我市所有结直肠癌高危人群，为我省老百姓结直肠癌高危人群的早期社区筛查的规范化管理提供支持和技术保障，势必将取得巨大的经济效益和社会效益。

（郑州市大肠肛门病医院肛肠科 张威）