近些年，受外界环境影响，人们生活和作息习惯发生极大改变，心血管疾病、脑卒中、风心病、冠心病等发病率明显上升，发病年龄也越来越低龄化。此类疾病典型症状为心悸、胸痛、胸闷，重症患者还会出现发绀、恶心和眩晕等症状，伴随病程进展出现一系列的全身反应，如食欲缺乏、低热、乏力等，严重威胁患者健康了。因此，针对此病应早期确诊，给患者后续治疗提供宝贵时间。伴随医疗诊断技术的发展，医疗检测设备不断革新，大量新技术运用于彩色超声多普勒，让超声在心血管疾病检查中应用也越来越广泛。

一、心脏超声检查

心脏超声检查是应用超声回波反射等原理，诊断心血管疾病的一种非创伤性检查技术，因图像显示方式不同，主要分为M型超声心动图，二维超声心动图和多普勒超声心动图。前两者显示心脏、大血管的断面形态结构和活动规律，后者还可了解心血管的血流动学情况。

心脏超声常用检查方法有：

1. 二维切面超声（B超～2D)，左室长轴，主动脉短轴、二尖瓣短轴、 乳头肌短轴，四腔心、五腔心等。

2. M型超声（M超）4-1区（心底→心尖）。

3. 多普勒超声（D超），彩色血流显像（CDFI)，频谱多普勒：脉冲多普勒（PW)，连续多普勒（CW)。

二、超声检查心脏疾病的优势

由于超声检查具有无创、安全、经济、敏感性高、特异性强等特点，已经广泛应用于对心脏疾病的临床检查。1.先天性心脏病；2.瓣膜性心脏病；3.缺血性心肌病；4.心肌病、心力衰竭和左室功能测定；5.心包疾病－心包积液等。

三、部分诊断新技术应用于临床

随着科学技术的进步，近年来超声诊断技术也有了迅猛发展，一些新技术也开始应用于临床。如：血管内超声显像（IVUS)、心腔超声造影或心肌超声显影（MCE)、超声负荷试验（Stress Echo)、心血管超声三维成像（3D)、经食管超声显像（TEE）及新的室壁运动显影技术（DTI、CK)。

血管内超声显像（IVUS）是将导管探头送入血管，进行超声显像的技术，探头发射的20~30MHz。该技术可得到冠状动脉的横断面图像，因此可观察动脉硬化斑块，并确定斑块的厚度、形态学情况，亦可测量血管腔的大小及面积，还可以与以导管为基础的介入治疗（球囊扩张、动脉硬化切除、置入支架）联合应用。

心肌造影（MCE）是通过冠脉灌注造影剂来观察心肌显影的情况，可提供有用而可靠的心肌解剖及生理方面的信息。造影剂最有效的临床应用之一是评价冠状动脉梗死时的危险区面积（心肌有坏死危险的面积），也用于评价梗死区的大小、侧支循环的建立、冠脉血流储备，并可判断心肌存活与否及检测冬眠心肌、顿抑心肌（均为缺血引起的可逆性心肌功能障碍。

三维超声（3D）是用三维重建技术显示心脏的立体图像。它可精确无创伤的评价心室收缩功能。如测量心室容积、射血分数及心排血量。还可以诊断避膜疾病及冠心病。

经食管超声（TEE）是通过食管内的超声探头来观察心脏图像的技术。多平面探头是该项技术的新发展，此探头可旋转 180 度，产生连续的多平面图像，使左右心耳、房间隔、主动脉、右室流出道、肺动脉瓣、肺静脉、冠状动脉及人工瓣获得最佳成像。

TTE属于一种经典的超声技术，和其他超声形式比较，TTE具有独特的优势，安全、无创伤、能够临旁操作、并且易于重复等，所以在心外科属于基础地位，尤其是床旁超声具有更加重要的作用，大大降低了患者由于超声检查引起的转运风险，该技术采集患者心脏的直观图像，可以清晰地确定生理和病理的改变.能够帮助临床医生确定治疗方案.提供评估预后的有效依据。除此之外，床旁超声还便于医生掌握患者病情的变化，TTE技术必须和临床相结合才具有实际意义。

在当前的社会背景下，医疗水平以及医疗器械不断发展，在诊断和治疗心血管疾病的过程中，超声诊断方法具有较高的准确性及安全性，本文对心血管超声医学的诊断方法及发展做了简单介绍，希望能为大家带来帮助。

（科普作者：新密市中医院超声科 李书勤）