当患者每次进行微创手术被要求全麻时常常都会有这样的疑问：“之前我做开刀手术都是局麻或者半麻，现在微创手术怎么都需要全麻了呢？”即将进行微创手术的你是否也有这样的疑问呢？随着腹腔镜技术的逐渐完善，很多手术都进入了微创时代，微创手术由于其具有切口小、疼痛少、恢复快等优势很容易被大家接受，在临床上已经被广泛应用。接下来会解决大家的困惑，详细讲解微创手术为什么要全麻。

1微创手术的优势

由于手术的创伤小，所以对人体的影响小，术后很快就能恢复，住院时间也明显缩短，病人耐受性好，而且在手术的过程中医生能通过多角度和多方向观察和治疗，能够大大地降低误诊率和漏诊率，所以微创手术已经在临床上被广泛应用。

2微创手术需要全麻的原因

2.1手术原因

由于微创手术与传统手术操作范围不同，传统手术仅限于伤口及其附近较小的范围，而微创手术会涉及整个腹腔，操作空间范围非常的广泛，所以需要麻醉的范围也会扩大。而我们的腹腔是一个密闭的空间，手术的过程中需要使用冷光源照明，手术所应用的镜头和器械为了更好地成像和操作需要更大的空间，所以会通过向患者腹腔内充气的方法使其空间增加，这个过程要求患者的膈肌完全的松弛，而只有全身麻醉使用肌肉松弛剂才能达到这个效果，半麻和全麻无法满足要求。所以，目前临床上微创手术多应用全麻。

2.2患者原因

在向患者腹腔内充气的过程中膈肌完全松弛，导致患者的腹内压升高，膈肌也会随之上移，容易对呼吸功能造成影响，如果患者出现了不能自主呼吸需要立即进行气管插管，从而维持患者的呼吸保证安全；而且腹压的升高会对器官、血管、神经造成不同程度的压迫，如果没有麻醉的干预，患者的心率、血压会明显的升高，因此有脑血管意外的风险。

2.3心理原因

一些患者在手术的过程中因对手术环境的陌生、各种监护仪，报警器的声音，以及手术器械的碰撞声音都会让患者非常的紧张和焦虑，导致心率和血压发生改变，甚至无法配合医生完成手术。而且在手术的过程中需要经常变换患者的体位来满足手术的要求，一些特殊体位会让患者血压出现剧烈波动，导致缺氧等生理变化，对于清醒的患者来说可能会因为身体的不适无法完成手术。

3全麻对身体有没有危害？

很多患者抗拒全麻的原因是担心麻醉会留下后遗症，或者担心麻醉药物对身体造成危害。事实上，实施麻醉对神经系统的作用只是暂时的，手术后随着患者体内麻醉剂量的减少，药物作用的消退，神经功能会逐渐恢复到正常状态，而且手术前医生会严格地把关，将各种麻醉禁忌一一排除，帮助手术的顺利进行。如果患者及家属仍然对麻醉方式有什么疑问或者纠结哪种手术方法，在术前主治医生和麻醉医生会对患者的身体情况、病史、手术和麻醉方式进行全面的评估，会选择一个适合疾病治疗的方法及麻醉方式，让患者无痛苦、安全、舒适地完成手术。

通过上述的讲解，相信您一定对微创手术为什么需要全麻有了一定的了解，主要从手术及患者两方面出发，保证手术的安全及有效性。

（郑州市第一人民医院 麻醉科 刘庆辉）