1. 因为“阳”了猛灌水，反而病重被送医

最近，国内一则新闻引起广泛关注：成都一位中年女性，感染新冠，出现高烧、呕吐等症状，遂大量饮水。后因肢体抽搐及意识模糊被紧急送往医院救治，经检查分析，诊断为“水中毒”。因而呼吁人们要重视饮水健康，饮水要适量。

2. 什么？喝水竟然会中毒？

你没有听错，喝水会中毒，而且后果很严重。

大家常说“水是生命之源”，原始生命起源于水，幼小胚胎孕育于水，水是人体体液的主要成分，而体液占体重的50%～60%左右，参与代谢、溶解、运输及体温调节等几乎所有生理功能。因此，水对人体至关重要。爱你的人会说“生病了多喝水”，养生强调“每天八杯水”。像上面新闻里发烧、呕吐这种病理情况，大家也都知道要多喝水。那么，喝水怎么会中毒呢？下面我们就来说一说。

3. 喝水为什么会中毒？

2.1人体是个大池子呀大池子

人体就像一个大池子，持续不断地进行着各种复杂的代谢。池子里的水量要平衡，多了不行，少了也不行。正常情况下，缺水时人体有精密的反馈机制提醒你“该喝水了”，促使你找到水，“吨～吨～吨～”地干了这杯“生命之源”。如果水多了呢，功能正常的肾脏、皮肤、肺、肠道会把多余的水通过尿液、汗、呼吸、粪便等排出去，以维持平衡。

3.2 咋就说中毒就中毒了呢？

摄入水过多或者排水障碍，比如夏天或运动后喝大量水、肠镜前清理肠道几小时内喝好几升水、某种情况下大量输液或者存在某些疾病等。太多水超出了身体的排泄能力，平衡被打破，滞留体内，就称为“水过多”；如果过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多就是“水中毒”。

4. 什么是水中毒？硬核科普

过多的水使体液被稀释导致低钠血症，血浆渗透压下降，产生水中毒。世界卫生组织（WHO）声明，每天饮用超过4000ml水就会存在“水中毒”的风险。但不能一概而论，简言之，是否会水中毒以及水中毒病情的轻重缓急与摄入水的速度、量和脏器功能有关。

短时间内摄入水过多，会造成急性水中毒，主要是脑水肿的表现：如头痛、呕吐、癫痫发作、精神失常、嗜睡、烦躁甚至昏迷，也会有胸闷、呼吸困难等肺水肿表现，且出现血压升高、心率变慢和呼吸抑制等生命体征改变，严重时甚至会死亡。

存在某些基础病或器官功能下降（如肾功能不全、低蛋白血症或抗利尿激素分泌失调等）的情况，每天摄入多余的水潴留体内可构成慢性水中毒。轻度表现为体重增加，重度（血钠浓度低于125mmol/L）会有疲倦、淡漠、恶心、食欲减退、全身水肿等表现。

5. 水中毒了如何救治？

4.1医学小白看

去医院，找医生。

不是废话。评估疾病的严重程度，进一步寻找病因，兼顾脏器功能，按部就班地把水和电解质搞好是非常专业的事，要交给专业的人去搞。

4.2说点正经的

首先明确病因，积极治疗原发病，记录24小时出入水量。

其次，要评估水中毒的程度。

轻的限制水的摄入，适当利尿促进水排出，同时调节内环境的电解质和酸碱平衡；

严重的高容量或低渗透压等危重情况时，就要严密监护心、肺和脑功能，纠正低渗状态。

治疗高容量综合征，以脱水为主，治疗上可以应用呋塞米等一些利尿药。如果效果不佳，可积极采用血液透析或超滤治疗。也可以视情况应用一些药物减轻心脏负荷。

对于低渗透压血症，特别是已经出现精神神经症状的，应该尽快纠正细胞内低渗状态，除了要限水、利尿以外，可以适当应用氯化钠溶液，调节剂量和输注速度，严密观察心肺功能变化。注意纠正钾代谢紊乱和酸中毒。

6. 那么，正确的喝水姿势是？

话长不表。重点就是“少量，多次”。

无特殊情况下，每天2000～3000ml即可，但遇到劳动、运动或炎热天气等造成水分消耗增加，以及发烧、呕吐或腹泻等疾病状态造成水分丧失过多的情况，可适当增加水的摄入，同时也要注意盐分和电解质的摄入，可适当补充糖盐水或者电解质运动饮料等。

非要说到一天喝几次，一次喝多少毫升，喝温白开还是淡茶水，大可不必。

健康人体都有强大的调控内环境平衡的能力，只要不是短时间内“吨吨～吨吨～吨吨吨～”地大喝猛喝，就不用过度担心。有基础疾病的朋友们，特别是心脏及肾脏功能不全需要限水的情况，要遵医嘱。毕竟病有千种，状态纷繁且在变化中。

最后祝大家健康喝水，喝水健康。

（郑州大学第一附属医院 综合ICU 赵颖颖）