心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物，使细胞维持正常的代谢和功能，是我们身体非常重要的一部分。而同时心脏又是脆弱的，因为很容易出现各种问题，其中房室传导阻滞就是很常见的一种情况。我们身边也会有部分人心脏会有轻微的房室传导阻滞，那么今天我们就来谈一谈房室传导阻滞。

什么是心脏房室传导阻滞？

心脏传导过程中，发生在心房和心室之间的电路异常，可导致心律失常，使得心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为I、II型。一般来说， I型较II型轻。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

房室传导阻滞的主要病因有哪些？

心肌炎感染，迷走神经兴奋，药物不良反应，各种器质性心脏病，高钾血症、尿毒症等。

房室传导阻滞的主要症状有哪些？

疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛，意识丧失、抽搐，猝死等。

二度I型房室阻滞心电图特点

 1) PR间期进行性延长，直至QRS脱漏结束文氏周期。2) PR间期的增量逐次减小。3) RR间期进行性缩短（因PR间期增量递减），至形成一个长RR间期结束文氏周期。4）长RR间期〈任短RR间期的2倍。5）长RR间期后的第1个RR间期〉长RR间期前紧邻的RR间期。

在这个诊断标准中，有几个关键点需要注意，首先是典型，这里需要重点注意，列举出来的这几个心电图的标准都是应用于典型的二度I型房室传导阻滞的，那么有典型，就一定有非典型的。

现实中，在临床上典型的文氏现象的二度I型房室传导阻滞属于少数，多数情况下是非典型以及变异性两种。非典型以及变异性二度I型房室传导阻滞与典型文氏的主要区别在于每次PR延长的增量不同。具体如下：

先说非典型文氏现象，指的是以PR间期延长的增量逐次增大为特点，又称PR间期增量递增型文氏现象。具体表现如下：

1) PR间期逐渐延长至QRS波群脱漏。2)PR间期延长的增量逐次增大，漏博前最后一个PR间期增量最大。3) RR间期进行性延长至心室漏搏呈渐长突长的特点。4）漏搏后的第一个RR间期短于漏搏前的RR间期。

这个标准中，可以看到共同的仍是PR间期逐渐延长，不同的是非典型文氏房室传导阻滞的RR间期也是逐渐延长的。

另一种是变异型文氏现象。特点是：以PR间期延长的增量增减不一为特点，故又称为PR间期增量不定型文氏现象；

1）每次文氏周期以QRS波群脱漏而告终。2)PR间期延长的增量增减不一，一般是先递减后递增，常常是第二个和最后一个PR间期的增量较大。3) RR间期呈渐短渐长再突长的规律变化。4）漏搏后的第一个RR间期短于漏搏前的RR间期。

但是，不论哪种类型的二度Ⅰ型房室阻滞，都具备其基本特征：PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱漏，周而复始。

二度I型房室传导阻滞的治疗

1. 病因治疗。2. Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治疗。

以上内容就是今天我给大家分享的关于二度I型房室传导阻滞的心电图诊断常识，从中我们可以看出，也许我们身边就有朋友有房室传导阻滞这种情况，那么请他们定期复查，大多数人是不会影响正常生活的，如果严重或者向不好的方向去发展的话，要尽早治疗，否则可能危及生命。不论哪一类的房室传导阻滞。都要注意饮食和生活习惯，注意节制，不要过度饮酒，过度熬夜和加班，不要过度劳累，注重科学的饮食和作息规律，这样才能让我们的心脏保持健康，让我们远离医院和病房。

（平煤神马医疗集团总医院 心电图室 王彩婷 ）