头痛是我们日常生活中经常遇到的问题，每个人疼痛的程度不同，轻微头痛不影响工作生活，但是突发的剧烈头痛则需要警惕蛛网膜下腔出血可能。 蛛网膜下腔出血（SAH）是由于脑部的血管破裂导致血液直接流入蛛网膜下腔引起的一组疾病，约占急性脑卒中的10%，是神经内科最常见急症之一，一旦出现蛛网膜下腔出血除了正规的治疗外，科学规范的护理也是关键，对疾病的治疗和预后起着至关重要的作用。今天在这里我就给大家一起来谈一谈SAH后如何护理？

 蛛网膜下腔出血的常见病因？

 最常见的原因是先天性动脉瘤，其他还包括脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、结蹄组织病、脑底异常血管网病、颅内肿瘤和血液病等。

蛛网膜下腔出血的临床表现有哪些？

1.突然出现剧烈和持续的头痛，经常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征，局灶神经系统症状和意识丧失。

2.部分患者出现难以忍受的像爆炸样的头痛。

3.可出现颈部僵硬感，活动困难或引起头痛加重，重者可突然出现意识丧失甚至死亡。

4.有部分患者以头晕、呕吐、癫痫发作起病，并出现眼睑下垂和眼底有片状出血，还有部分老年患者无明显头痛，以昏迷为首发症状起病。

蛛网膜下腔出血都有哪些并发症？

1.再出血大约有50%的概率会导致患者出现死亡，是SAH最严重的急性并发症。（2）约20%~30%的SAH病人会出现脑血管痉挛。（3）由于脑脊液循环通路被血凝块堵塞，约15%~20%的病人在发病1周内可能发生急性梗阻性脑积水。

蛛网膜下腔出血的的护理措施有哪些？

（一）一般护理

1.急性期要绝对卧床休息4～6周，为了给病人提供一个安全和安静的环境，各种治疗护理活动应集中进行并且严格限制探视。

2.为保持患者大便通畅，要给以清淡，易消化的饮食，并添加适量润肠食物，如蔬菜，水果等；如果出现便秘，可以使用导泻剂和开塞露等药物治疗。

3.为了防止感染发生，做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理。

（二）防止再出血的发生

1.蛛网膜下腔出血再发率比较高，首次出血后病情稳定好转的情况下，一旦再次突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等，应密切观察，发现异常及时报告医生。

2.避免诱因：告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。如出现头痛剧烈，躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药物，血压过高应遵医嘱降压。

（三）予心理支持，使病人情绪稳定，安心接受治疗。 

四、健康教育

1.避免剧烈活动和重体力劳动，养成良好的排便习惯，并尽量让患者避免情绪波动，保持平稳。

2.给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。为防止误吸，对于有吞咽困难、呛咳者要给予糊状流汁或半流汁小口慢食，必要时鼻饲流汁。

3.告知本病治疗与预防的有关知识，指导病人配合检查，明确病因，尽早消除顾虑。女性病人1～2年内避免妊娠和分娩。

4.了解病人的心理，及时发现病人的心理问题，进行针对性心理治疗，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。

以上内容就是今天我给大家分享的关于蛛网膜下腔出血的一些相关常识及护理方法，从中我们可以看出，一旦突发上述症状，一定要及时到医院就诊，明确诊断，以免延误病情，希望今天的科普内容让大家可以从中有所收益，并能对大家在疾病发生时带来一些帮助！最后也希望每一位朋友都可以远离疾病，保持身体健康！

（南召县人民医院 神经内科三病区 袁金娜）