脑梗死，俗称中风，已经成为威胁中国健康的第一杀手，对反复脑梗死尤其是血管狭窄的患者目前可以通过介入的方式行脑血管支架植入术来治疗，但是很多患者担心脑血管支架术后能不能正常活动？颅内支架会不会脱位？那么支架术后应该如何调护，过好支架人生呢？今天在这里我就来给大家聊一聊这个话题，以解开大家心中的疑问。

脑血管支架植入的适应症

1. 有症状或无症状的颈、椎动脉狭窄。2. 症状性血管狭窄率＞50%，无症状性血管狭窄率＞70% 。3. 无血管外限制因素（如肿瘤或瘢痕） 。4. 无严重的血管扭曲。5. 无明显的血管壁钙化 。6. 年龄＞18岁；血管成形术后狭窄。

脑血管支架植入的禁忌证

1.伴有颅内动脉瘤，且不能提前或同时处理者。2. 近2周内发生心肌梗死或较大范围脑梗死。 3. 胃肠道疾病伴有活动性出血。 4. 不能控制的高血压。5. 对肝素、阿司匹林或其他抗血小板药物有禁忌者。 6. 对造影剂、材料或器材过敏。7. 严重的心、肝、肾及肺疾病。 8. 穿刺部位或全身有未能控制的感染。

支架植入后会脱落吗？

一般情况下不会脱落，因为在植入支架前医生会测量植入支架的血管直径以及狭窄长度来选择与血管大小最合适的支架。另外支架植入后，由于血管自己有修复功能，一个月后会在支架内长出一层内膜，将支架包裹在血管壁里面，所以不会脱落。

脑血管支架植入术后为什么需要复查？

支架植入只是治疗的一个部分，不可能阻止脑动脉粥样硬化的进程。支架置入虽然解除了局部狭窄，但不可能一劳永逸，随着年龄的增长、动脉粥样硬化的进展，支架处仍会继续增生斑块，从而再狭窄；动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，介入治疗仅处理严重影响供血、狭窄≥70%的部位，没有处理轻中度狭窄的病变，这些轻、中度狭窄可能发展为重度狭窄。因此，支架术后适时复查血管评价是十分必要的，尤其是那些合并糖尿病、高血压和吸烟患者。

支架植入术后再狭窄了怎么办？

支架植入术后因为个体差异及危险因素的不同，在植入支架后会有不同程度地再狭窄。在狭窄后，如果没有明显的症状，可以药物治疗，如果有症状，可根据具体情况再放支架，或者在支架内使用球囊扩张。

支架植入术后应该如何运动？

脑梗死患者支架植入术后需要适当运动。术后几天内，如经股动脉做的，要避免下肢活动度过大，经桡动脉做的，要避免上肢用力，以防出血。平时运动应在下午进行；如有晨运习惯，建议早起洗刷后先喝一杯温水，5分钟后才去晨运，切忌激烈。保持运动强度的方法为：无论何时运动，心率得控制在“180－年龄”。如为60岁的人，应该控制在 180-60=120次/分以下。

出院后应该注意什么？

1. 作息有规律，戒烟限酒，注意饮食的清淡，监测血压以及血糖的变化。注意控制情绪，积极进行康复锻炼。

2. 大便要保持通畅，防止便秘发生，平时要多饮水（每日饮白开水2000ML-2500ML），多吃纤维类食物、水果蔬菜以及粗粮，必要的话可以用一点通便药物，以免因大便秘结而过分用力排便，可使腹腔压力增高、心脏收缩加强，血压升高而诱发脑卒中。

3. 一年后要复查冠状动脉造影，一个月后复查凝血功能、血脂、生化以及血常规。

4. 坚持长期服用他汀类药物，可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展或减轻斑块狭窄程度。

5. 坚持服用抗凝药：

（1） 阿司匹林：100mg/天，原则上终身服用，如出现不适情况应及时咨询医生。（2） 氯吡格雷：75mg/天（早），原则上与阿司匹林联用，不得随意增减药量或突然停药，服药后一个月应注意复查一次血常规，凝血常规，如有出血情况等应及时就医。

 6. 出院后三个月记得门诊来复诊，如有症状加重或其他一些情况应及时就诊。

（郑州市第一人民医院 导管介入室 邹永辉）