郑州市第一人民医院，烧伤科 肖宏涛

尽管人们的综合素质不断增强，人们的自我保护意识明显日益提升，然而每天依旧有大量的由于烧伤而导致的安全事故。据调查显示，每年由于烧伤导致的死亡人数仅次于发生交通事故而导致死亡的人数，经历过较严重的烧伤患者不仅身体受到严重的危害，心灵上也受到致命的一击，这种双重的打击往往会导致患者难以回归正常的生活。

烧伤事件发生得如此频繁，但是经过跟大多数患者沟通发现，大部分患者并没有掌握烧伤后正确的急救措施，由于在就医前没有做任何急救措施或者急救措施做不到位，才导致更加恶劣的结果产生。因此，掌握正确的急救措施是非常重要的，烧伤后正确快速地处理烧伤口可以尽量将伤害降到最低，接下来本文将详细地为大家介绍烧伤的分类以及烧伤后该如何正确快速的处理伤口。

一、该如何定义烧伤？

由高温物体、化学物质、电力或者放射能量接触身体，导致人体的皮肤表层、皮肤黏膜或者深层组织等受到损害的情况被称为烧伤。在所有烧伤类型中由于皮肤直接接触高温物体（如热水、火苗等）而受伤的情况最为常见。据数据调查显示，我国每年的烧伤发生率达到了1.5%～2%，这意味着我国每年有大约2000万人遭受到了不同程度的烧伤伤害，这其中大约有5%，也就是约40万人情况严重，需要住院进行治疗。

二、烧伤的分度及表现

烧伤导致的主要生理变化是：第一，局部烧伤会使烧伤部位及周围组织的毛细血管扩张，血管的通透性增加，会出现渗出血浆液的现象，导致组织内的水、盐分、蛋白质等物质的丢失，出现组织间隙水肿的症状，局部烧伤严重者还会出现组织坏死的症状。第二，大面积的烧伤不仅会导致局部的皮肤组织渗出血浆，发生肿胀，还会危害到其他的部位甚至内脏，引发全身的病变，不同原因出现的烫伤，则会呈现出不同的表现症状。

一度烧伤：是指皮肤表层的烧伤，烧伤部位及周围组织会感觉灼热、肿胀、疼痛并浮现红斑，对皮肤的伤害程度较轻，一般情况下3～5天就可以痊愈。

二度烧伤：二度烧伤分为浅二度烧伤与深二度烧伤，浅二度烧伤属于皮肤真皮浅层的烧伤，表现症状为烧伤部位出现水泡、泡壁较薄、快速出现水肿并伴有剧烈的疼痛，水泡破裂后会生成糜烂然后会结痂直至慢慢恢复，在没有发生感染的情况下一般7～11天就可以痊愈；深二度烧伤会损伤至皮肤真皮层深处，表现症状为：出现的水泡较少、且水泡的外壁较厚，伴随的疼痛较轻，基底微红或白色皮损中有红色斑点，十分容易发生感染，一般情况下治疗3～4周后即可痊愈，痊愈后会由于色素的沉积，形成难以消除的疤痕。

三度烧伤：烧伤损伤至皮肤全层或者损伤至身体器脏，皮色苍白或形成焦痂，无痛感。这类烧伤难以自愈，2周后焦痂脱落形成肉芽创面，愈合后形成萎缩性疤痕，常因疤痕收缩而导致皮肤变形。

三、烧伤后常采取的错误措施

涂抹牙膏、酱油等。首先牙膏本身并不具备消炎、抗感染的功能，而且牙膏处于潮湿的环境中往往会带有一定数量的细菌。其次，牙膏作为一种摩擦剂，质地为细粉状且带有颗粒感，涂抹在伤口上会对创面造成一定的刺激。发泡剂和调味剂对烧伤伤口也并不起到任何作用，反而会进一步刺激伤口进而更加容易引起肉芽增生，增加伤口感染风险。

涂紫药水、红药水。红药水与紫药水的抗感染功能非常微弱，不仅不能够控制住伤口的进一步感染，反而药水的颜色会遮盖住伤口本身的颜色，导致医生难以根据创面表现精确的辨别出烧伤程度，从而影响医生制定后续的治疗方案。

烧伤后可否用冷水冲洗。有人片面地认为，烧伤后不能直接用冷水冲洗可能会导致病人出现休克的症状。然而实际情况是，患者烧伤后能否用冷水冲洗，与烧伤程度有关。当患者为一度烧伤或者小面积的二度烧伤时建议立即用冷水冲洗一段时间，可使创面血管收缩、减少组织液渗出以及水泡的形成。但是更严重的烧伤则禁止用冷水冲洗，原因在于这样做容易导致休克。

烧伤后不吃“发物”。所谓“发物”主要是指能使病情加重或诱发其发作的某些食物，主要包括鱼、虾等海产品，羊肉、狗肉等肉类以及韭菜、香菜等蔬菜。其实“发物”只是一种民间说法，并没有得到科学的认同，相反，鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜则含有多种维生素，对烧伤创面愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以吃，反而有利于创面愈合。

四、烧伤后这样做真正将伤害降到最低

第一，立即脱去烧伤部位以及周围的衣服，需要注意如果衣服和创面已经粘连，禁止强行撕拉已经粘连住的部位，可用剪刀快速剪开。如果受伤部位有佩戴首饰，如手环、戒指，应及时取下，避免肢体肿胀后压迫影响血运。

第二，在受到热力轻度烧伤后务必立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，或者用干净的凉水冲洗烧伤部位，注意浸泡或者冲洗时间应持续10～30分钟，可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。特别注意不要使用冰块、冰水、酒精、干冰等进行快速降温，过冷与过热的冲撞会使皮肤严重受损。

第三，脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护，用清洁干净的毛巾、布单或者纱布覆盖伤口，另外创面一般不涂有颜色的药物（如红药水、紫药水等），防止乱用药物出现感染的症状，而且药物颜色继而也会影响医生在后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创，同时注意对浅度烧伤的水疱一般不予清除，大水疱仅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保护创面的作用。

第四，无论何种原因使烧伤合并其他损伤，如严重车祸，爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤等，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理，如用急救包填塞包扎开放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送到附近医院进行处理。

第五，烧伤时由于疼痛与担忧，不可避免地会出现惶恐的情绪，此时注意稳定心态，切勿毛躁，以免因心理因素影响行动，从而导致不良后果。

第六，烧伤病人在伤后2天内，由于毛细血管渗出的加剧，导致血容量不足，烧伤面积超过一半的病人，应立即进行输液治疗，因为休克很快就会发生，无条件输液治疗时应口服含盐饮料，不宜摄入大量的白开水，以免发生水中毒。

烧伤不仅会导致皮肤受到伤害，严重者会伤及肌肉、骨骼与脏器，从而引发全身的病变引发休克、感染等症状，烧伤后是否采取了正确的急救措施，直接与患者的人身安全挂钩。因此，当烧伤时，患者要注意迅速地离开致伤源，并自行判断伤势然后采取一系列科学的急救措施，这样做才有助于后续医生的治疗与身体的快速痊愈。