郑州市中医院检验科 郭亚

尿液为人体主要排出物之一，是反映肾脏病理情况的窗口，其中尿沉渣是尿液的有形状成分，通过原尿离心形成的沉渣，也是尿液有形成分质和量的组合，其中包括无机盐、脱落细胞、离子在尿液，是平常尿液分析中不可缺少的检查项目之一，临床可通过其进行肾脏、泌尿系统疾病诊断，甚至可根据尿沉渣中细胞形态分析其来源，因此尿沉渣检测具有重大意义，而且操作比较简单，可以为医生诊断提供依据。下面为大家介绍尿沉渣检验的作用及意义。

1.尿沉渣检验的作用

尿沉渣中具有一些有形成分、红细胞、微生物等，在做尿沉渣检查时，可以根据这些内容进行检查，从而获得相应的检测结果，为患者疾病的诊断提供根据。尿沉渣检验目前包括管型、上皮细胞等，可用于泌尿系统、肾脏等疾病的评估中，其中管型通常表示具有肾损伤，如肾小球肾炎等，不同管型形态说明存在不同疾病，如白细胞可用于诊断肾盂肾炎、膀胱炎，红细胞可用于诊断肾性出血等。

2.尿沉渣检验的临床意义

（1）红细胞形态，红细胞可区分肾源或者非肾源的血尿,非肾源血尿细胞外形、大小多数为正常,形态一致,也存在丢失血红蛋白细胞或棘细胞,尿标本中红细胞形态不多于2种，肾源性血尿细胞大小不相同，体积差异存在3倍左右，尿液中存在2种形态以上的多形性红细胞，而混合性血尿根据红细胞比例可分为非肾源、肾源血尿。（2）白细胞，通过干化学法只能测定粒细胞，无法测定淋巴细胞,当尿液放置时间较长破坏,镜检无法看到完整白细胞,干化学可发现粒细胞产生的酯酶,因此对于白细胞的检测,干化学、镜检结合可做出准确判断。（3）上皮细胞形态，当泌尿系统引起疾病后，可出现很多不同种类上皮细胞,从而可以分析出不同部位的病变,上皮细胞主要包括肾小球、肾小管、移行及鳞状上皮细胞,其中肾小球上皮细胞存在于肾小球毛细血管裨外层,是肾小球滤过的最后屏障,而足细胞受损后分离,脱落至尿液,检测尿足细胞对诊断肾小球疾病均有帮助。（4）细胞管型，其中红细胞属于一种病理管型,说明血尿来源肾小管、肾小球。白细胞管型是诊断肾盂肾炎、间质性肾炎的指标，而上皮细胞管型可以说明肾小管有活动性病变,这种情况可出现在肾小球肾炎当中。（5）结晶分为生理性、病理性,其中生理性结晶大多数来自机体正常代谢当中,大多数无意义,而病理性结晶与患者自身疾病和某些药物有关,常见于肝炎、肝硬化等，而胆红素结晶可发现黄疸、肝萎缩、肝癌等，胆固醇结晶可存在于肾炎、泌尿系统肿瘤等，尿酸结晶说明患者膀胱可能存在感染,新鲜尿液中也可能会出现。

3  尿沉渣检验的方法

（1）自然沉降法，将收集的尿液放置一段时间后，除去上层尿液，保留底层，混匀后将其中1滴沉淀于载玻片镜检。（2）相差显微镜法，该方法是利用光干涉、衍射原理照射尿液，形成不同反差识别，有助于医生辨别细胞、管型及血小板。（3）干涉显微镜法，当两种相同颜色光波相遇，亮度发生变化，从而提高检查中物质的清晰度，从而观察细胞、管型结构。（4）偏振光显微镜法，该方法可发现植物、活细胞内含物、肌肉纤维等，能看到细胞是否存活，正常细胞左旋，而肿瘤细胞右旋，可发现盐类结晶在自然光下看不到的精细结构。（5）透射电镜法，此方法通过电子束作为照明波源，能有效改善分辨率，可以观察标本超薄片，从而准确分辨细菌管型、白色念珠菌管型、细颗粒管型、血小板管型、粗颗粒管型等。

4  注意事项

患者收集尿后必须赶快进行检验，如果尿液放置时间太长，就会出现低张尿溶血、高张尿有可能出现脱水等情况，导致红细胞发生形状变化，而如果是碱性尿可发生管型、血细胞崩坏，最终影响准确性。