小儿腹股沟斜疝是最常见的小儿外科疾病，是腹腔脏器疝入鞘状突而形成的一种先天性疾病，出生后即可发病且生后三个月内发生率最高；当腹腔脏器进入疝囊后不能还纳而持续停留在囊内即可发生嵌顿称为嵌顿性腹股沟斜疝，是小儿腹沟斜疝最常见的并发症，新生儿发生嵌顿的危险性特别高，早产儿嵌顿的发生率偏高；鞘状突未闭是小儿腹股沟斜疝形成的病因而腹压增高是其诱因（如婴儿哭闹、排便、用力、站立、跳动、咳嗽、喘憋等情况）；疝内容物可以是小肠、网膜、卵巢、输卵管等，最常见的是小肠，有时右侧的可见阑尾和盲肠等。

由于疝囊颈部狭窄及持续收缩致疝内容物如肠管出现血运障碍时发生绞窄需要紧急处理，如果治疗延误可迅速进展至绞窄而导致肠坏死等甚至死亡，此外男婴出现嵌顿情况下可压迫精索，特别是新生儿可出现睾丸梗死。新生儿腹股沟斜疝常常表现为由家长发现的随哭闹而出现并增大的腹股沟包块，患儿安静放松时包块可以自行消失，女孩儿斜疝内容物多是卵巢且包块小，往往不仔细观察就不易发现，有触痛不易回纳；嵌顿疝的新生儿通常表现为哭闹易激惹，后逐渐出现呕吐、腹胀、停止排便、排气等肠梗阻症状，局部检查可触及有张力触痛的腹股沟或阴囊包块，同侧的睾丸可以正常或血运障碍时而肿硬，晚期局部皮肤发红，腹部膨胀，甚至有腹膜刺激征，腹部x线片显示腹股沟包块内肠管器影，如果出现肠梗阻，腹部x线片显示可显示伴游液平面的扩张的肠袢，超声检查亦可明确疝内容物情况，可以辅助诊断，检查见腹股沟或阴囊部位出现可复性软包块即可做出诊断，当出现不能自行复位的疼痛性包块时应首先考虑嵌顿疝，结合既往腹股沟斜疝病史则诊断更为肯定，小儿腹股沟斜疝少数可能自愈，腹股沟斜疝除非有明确禁忌证应手术治疗（尤其是6月龄以后）。

目前，国际及国内绝大多数小儿外科医生的主张是不用疝气带或其他所谓的保守治疗方法，小儿年龄越小，嵌顿性腹股沟斜疝的发生率越高，危险性越高，由于小儿组织器官如肠管及血管都很薄弱，细小易受损伤，特别是新生儿易引起睾丸梗死，因此理想的手术时间是诊断后医生评估后尽早手术，手法复位要慎重，尽早手术除可防止嵌顿的发生外，对早产儿术后往往一般状况多明显改善体重亦明显增加；手术仅作单纯囊高位结扎术而不需要腹壁修补即可达到治愈目的，新生儿嵌顿疝不易明确发病准确时间，加上容易睾丸坏死，一般主张积极术前准备后紧急手术治疗。总之小儿腹股沟斜疝有其自身特点，尤其是新生儿腹股沟嵌顿疝危险性高应紧急积极治疗。

（河南科技大学第一附属医院开元院区小儿外科 李正伟）