睾丸扭转是指睾丸自身或精索血管的扭转导致睾丸缺血甚至坏死。睾丸扭转发生率约为1：4000，新生儿期是一个发病高峰，大约占10%，胎儿期和新生儿期的睾丸扭转绝大多数是鞘膜外的精索生扭转，这可能与胎儿期至新生儿期睾丸引带的薄弱、缺失、发育不良等有关，精索血管的扭转引起睾丸扭转导致睾丸缺血，最终引起睾丸缺血性梗死；睾丸缺血或梗死的程度与扭转的时间和角度有关，多数学者认为6—12小时以内复位的睾丸，80%以上都能挽救、超过12小时仅剩20%、超过24小时几乎为零，术后需要定期复查，部分患者可能出现睾丸萎缩。

睾丸扭转多见于左侧，胎儿期的睾丸扭转通常表现为出生时睾丸已扭转坏死，新生儿期的睾丸扭转发生往往很隐蔽，有的是在出生前即已发生，多表现为出生后阴囊肿胀和阴囊内肿块，可以无明显触痛，当肿块质地较硬时需与睾丸畸胎瘤相鉴别，因此新生儿的睾丸一旦发生扭转，往往确诊较晚绝大多数难以挽救，超声检查在怀疑睾丸扭转的病例中已得到普遍应用，超声检查的表现与睾丸扭转的时间有关，其他如放射性核素显像、核磁共振也可以用于睾丸扭转的影像学诊断。

新生儿期睾丸扭转还需要与睾丸肿瘤，阴囊血肿、鞘膜积液，腹股沟疝和胎粪性腹膜炎等疾病相鉴别。

任何患儿一旦被怀疑存在睾丸扭转均需及时手术探查；新生儿睾丸扭转时，睾丸挽救率非常低；目前大多数专家学者认为扭转所致完全坏死的睾丸应该被切除；手术探查的目的主要是明确诊断，切除坏死睾丸，排除其他情况如睾丸肿瘤等。

总之，大部分新生儿睾丸扭转其实发生在胎内，诊断时往往睾丸已坏死；阴囊急诊除非可以明确诊断为其他情况，否则都需要急诊探手术查，不论患侧睾丸能否保存，对睾丸须行睾丸固定术。

（河南科技大学第一附属医院开元院区小儿外科 李正伟）