郑州市第六人民医院结核科   曹小九

糖尿病与肺结核是两种严重危害人类健康的常见慢性病。糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病；肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。糖尿病患者是结核病的易感人群，而结核病又是诱发、加重糖尿病并发症的重要原因之一。

两种疾病看似并无交集，却有密切关系，常形成恶性循环，相互影响，致使病情难以控制。

数据显示，肺结核患者中，15%并发糖尿病。糖尿病患者的肺结核患病率较普通人高出3-10倍。肺结核合并糖尿病患者的大量出现，给治疗和控制带来了难度。因此，需更加重视糖尿病与肺结核共病的治疗管理。

u 糖尿病合并肺结核发病特点

早期临床症状不典型，可表现为患者症状较轻但影像学表现较重；

病灶多以浸润、渗出、干酪性坏死等播散性病变为主，易迅速形成空洞；

病菌持续阳性时间长，抗结核药治疗效果差，易复发；

死亡率高于单纯肺结核患者。

u 糖尿病合并肺结核的治疗原则

两病兼顾，糖尿病治疗优先，延长使用抗结核药的疗程。具体方法如下：

严格控制血糖，使用胰岛素降糖，而不宜服用降糖药。因为结核药物可加速降糖药物的代谢和排泄，影响口服降糖药的疗效，使血糖升高。

规范治疗肺结核，联合用药疗程至少一年，督导全程服药，观察用药反应。

调整饮食方案。肺结核属于消耗性疾病，应当增加蛋白质、维生素、微量元素及总热量的摄入，补充营养，增强机体抵抗力，更有利于肺结核康复。

u 糖尿病患者如何避免并发肺结核？

u 要切实做好以下预防措施

严格控制血糖，必要时可改用胰岛素治疗；

调整饮食方案，合理饮食，补充营养；

生活作息规律，适当锻炼，增强体质；

少去人员密集场所，外出佩戴口罩；

讲究个人卫生，保持居室通风；

戒烟，不随地吐痰；

定期每半年去医院做一次胸部X线及痰结核菌检查。

糖尿病和肺结核这组“姐妹病”最重要的是要早发现、早治疗！请糖尿病病友密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、咳痰、乏力等症状大于2周或出现咯血时，应及时到定点专科医院就诊。