没有特殊情况，整个孕期一般至少需要5次的超声检查。

第一次超声检查是妊娠6至9周，主要确定胎儿是否在宫腔内，以及胚胎是否活着。如果是多胎妊娠，还需要判断胎儿绒毛膜性。这个时期的超声检查可以选择经腹部或者经阴道两种检查方式。经腹部检查前需要提前适当憋尿，经阴道检查前需要提前排空膀胱。一般来说，经阴道超声可以较经腹部检查更早看到胚胎及宫外孕的情况。需要注意的是，经阴道超声检查并不会引起胎儿流产等情况，医生会根据具体情况为孕妈妈开具检查，无需特别抵触经阴道超声检查。

第二次超声检查是妊娠11-13周，主要是检查胎儿的NT值以及排除胎儿重大结构畸形。如果是多胎妊娠，需判断胎儿绒毛膜性和羊膜性。这是胎儿孕期第一次结构筛查，对于排除胎儿重大结构异常以及指导后续的染色体检查有重要意义。孕妈妈如果错过11-13周的检查，可以选择16-20周进行胎儿NF值的测定以及胎儿结构的检查，NF植根NT值在胎儿染色体异常风险方面有相似的价值。

第三次超声检查是妊娠20-24周，此次检查就是我们说的大排畸。这是胎儿孕期最重要的一次超声检查，本次超声主要检查胎儿是否有重大的结构畸形，对胎儿的颅脑、颜面、心脏、四肢及双肾、膀胱及胃泡等均会进行检查。根据这个时期的检查或者孕妇的病史，医生可能会建议进一步的颅脑及心脏的专项超声检查及胎儿染色体相关的检查。需要注意的一点是，超声并不能检查出所有的结构畸形，胎儿器官功能性情况与染色体相关的问题，超声无法检查。此外，受孕妈妈腹壁厚度、羊水情况及胎儿位置影响，检查的效果也会受影响。

第四次超声检查是28-32周，这是胎儿晚期排除畸形的检查。鉴于有些畸形在孕中期时表现不明显，随着胎儿的生长才能被识别出来，所以这次检查对一些晚发的畸形有重要意义。

需要注意的是，第二次、三次、四次超声检查都属于胎儿的排畸检查，对胎儿的位置有一定的要求，所以可能会有一次无法完成检查，孕妈妈被要求出去活动后再次检查的情况。遇到此种情况孕妈妈们不用着急和焦虑，按照医生的要求在外面适当活动，可以吃些东西或是走走，也可以在医生指导下进行瑜伽操等，但是不建议进行爬楼梯和跑跳等剧烈活动。

第五次超声检查一般在35周后，是临产前的超声检查。这个时期主要了解胎儿的大小，胎盘功能、羊水以及脐血流情况，为临床医生提供决定生产方式及生产时机的依据。这个时期不再进行胎儿结构畸形地检查了。

这是孕期至少要做的5次超声检查，但是整个孕期是没有绝对的检查次数的，医生会根据孕妇的情况增加检查次数。此外，目前研究认为，超声检查不会对胎儿发育的影响，孕妈妈无需因为担心对胎儿的影响而抵触超声检查。

（郑州市中心医院超声医学科  张敬丽）