1. 折愈合后钢板一定要取出来吗？2. 多久可以取？3. 钢板可以到就近

临床上常用的钢板是什么材质的？

临床中骨科所用的钢板，实际上成分不单独是“钢”，目前普遍应用的骨科植入物材料只要有：不锈钢、钴合金和钛合金，通常不易腐蚀，所以不必担心钢板植入体内会生锈。

钢板要不要取出来？

临床中骨科的植入物不只是常说的钢板，还包括髓内针、脊柱钉棒系统、椎间融合器、人工关节等。根据植入物材质及部位、作用不同，决定是否需取出。

以下情况必须取出：

1.异物反应：有一少部分人出现内植入物排斥反应，表现为局部红肿、破溃需取出；

2.内固定物失败：内固定物断裂、严重感染时通常需将内固定物取出；

3.手术涉及活动的关节：如下胫腓拉力螺钉，植入目的是保证下胫腓韧带牢固愈合，由于下胫腓是一个微动关节，下地活动前需将拉力螺钉取出，以免出现螺钉断裂，难以取出。

以下情况建议取出：

1.年轻人、身体条件好的病人，正在发育的儿童、青少年患者

2.不锈钢的内固定物：通常植入不锈钢的钢板螺钉的患者无法行核磁检查，因某些疾病（如脑血管病、脊髓疾病等）需要进行核磁共振检查指导治疗，所以防患于未然，建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等

3.特殊部位：如某些部分皮肤软组织薄，形象地说如“皮包骨”的地方，钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露，如尺骨鹰嘴等部位。

以下情况通常不建议取出：

1.老年患者，年龄超过60岁，如无明显不适，建议不取。

2.时间长：一般超过三年，骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝，增加取出困难及手术创伤，大大延长手术时间。

3.内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出。因第一次手术时，局部解剖结构较为清晰，依照解剖结构进行仔细剥离，一般不会损伤重要血管及神经，第2次手术时因瘢痕组织大量增生，血管、神经解剖层次混乱不清，手术中非常容易损伤，所以无特殊必要，一般不建议取出。

4.断在骨头内的螺钉，取出时会明显增加手术创伤。

5.某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉、骨铆钉，根本取不出来。

可以不回原来医院到就近医院取钢板吗？

医生建议前往原医院取内固定物主要原因有：

螺钉型号不同，取出工具不同

目前钢板、螺钉等内固定物生产厂家有许多，不同厂家的螺钉型号多有不同，如果去除工具不配套，极有可能导致术中无法将内固定物去除，手术失败。譬如，不同品牌的手机，充电池插头不同，如果充电器不配套，无法给手机充电。同样原理，各厂家生产的螺钉需要用专用的改锥（螺丝起子）进行取出，如果螺丝与改锥不配套，是无法取出的。如果没有取出钢板，势必会增加医患矛盾。2

不同医生手术习惯不同：

不同医生手术习惯不同，对于手术中情况，第一次手术医生最清楚，如：术中神经血管是否显露、移位，钢板与其关系如何。这些情况都至关重要，这些情况不了解和可能导致手术意外或失败。

因此，如果你实在无法或不想回到原医院取内固定物，则在出院复印病历时，复印一下内固定材料的合格证（包括厂家、型号等），如果当地医院有这个型号的器械，则手术成功的概率明显提高。

骨折术后需注意什么：

骨折术后患肢需避免过度负重及剧烈活动至少2～3个月。下肢骨折内固定取出术后建议拄拐1个月左右。因骨折断端“应力遮挡”，即骨折断端正常的应力被钢板或髓内钉给挡住了，一部分力量通过内固定物传导过去了。

由于内固定物的存在，骨折断端应力刺激相对减少，因此愈合强度正常骨质仍有区别，一旦取出内固定物，断端失去了保护，如果过早负重及剧烈活动，则有可能再骨折。

其次骨折内固定物取出后，留有钉道，这些钉道是局部力量薄弱区，术后过早负重或外伤易造成再次骨折。

 新乡医学院第三附属医院 骨二科 周杰