多囊卵巢综合征作为女性所特有的常见疾病，给女性患者带来了巨大的困扰，严重影响了女性患者的生命质量、生育能力和远期健康，同时还造成了许多心理问题。据相关调查显示，在我国育龄期女性群体中多囊卵巢综合征的患病率高达5.6%。但是，大众对该疾病的认识非常有限甚至存在诸多误区。那么什么是多囊卵巢综合征？其主要的临床表现是什么？怀疑多囊卵巢综合征应该如何进一步诊治？ 

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征是雄激素水平过高的一系列表现，是现在青春期女性常见的疾病。往往表现为持续性无排卵、肥胖，个别患者可能还会多毛，不孕是多囊卵巢综合征主要症状。目前，多囊卵巢综合征的病因不是很明确，可能跟下丘脑、垂体、卵巢、生殖轴的功能失调有关，可能跟胰岛素的分泌异常有关，也可能跟肾上腺的分泌功能有关，目前还不能完全确定。

多囊卵巢综合征的临床表现

我国女性多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率约为5.6%，其中合并肥胖的约占33.9%，合并代谢综合征的约占18.2%。有研究表明，合并肥胖/超重的PCOS患者发生代谢综合征的风险较正常体重女性显著增加。就临床来看，大多患有PCOS的女性尚有生育需求，合并肥胖后，其怀孕难度加大，即使能够成功受孕，其妊娠不良结局的发生风险也大大增加。同时孕前肥胖不仅会增加孕产妇自身患代谢综合征的风险，更重要的是会增加胎儿先天畸形的风险。国外的研究表明，相较于正常体重女性，肥胖孕妇的胎儿神经、心脏和四肢缺陷的风险分别增加了50%、30%-40%和30%。

1.月经失调：这是多囊卵巢综合征最常见的症状。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经，但是无排卵，称为无排卵月经。

2.不孕：以原发性不孕症（从未怀孕者即为原发性不孕）较多见。除此之外，自然流产概率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

3.多毛、痤疮：由高雄激素引起，是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布，以性毛增多为主。具体表现：上唇部多毛似胡须；前臂及小腿毛增多；阴毛浓密，向上延伸至腹中线，向后延及肛周，向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧；偶尔乳晕周围也有长毛等。约78％的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见，这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。

4.肥胖：约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数（BMI）进行肥胖的分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）2。我国人群BMI在18.5～22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖症。如体重68公斤，身高1.6米，BMI为26.6，即为肥胖症。

5.黑棘皮征：表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软。与胰岛素抵抗有关，是糖尿病潜在的标记。

多囊卵巢综合征的治疗

如果多囊卵巢综合征长期没有得到及时的治疗，就会增加某些疾病的患病风险，多囊卵巢综合征是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。说它难治，是指目前还没有药物和治疗手段可以完全治愈，也没有明确公认的治疗标准。目前医疗界大多数主张的基础治疗还是生活方式的改善，药物方面主要针对月经周期的调整和有怀孕需求的。

1. 生活方式的改变：对肥胖型多囊卵巢尤其重要。调整饮食结构，增加适量运动，以达到控制体重的目的；戒烟限酒。有些肥胖型多囊卵巢只需要减轻体重，就可以恢复正常月经周期和排卵，甚至不需药物治疗。

2. 药物治疗：调节月经周期（口服避孕药、孕激素），降低雄激素（糖皮质类固醇、环丙孕酮、螺内酯），改善胰岛素抵抗（二甲双胍），在以上基础之前，有生育要求者再行促排卵治疗。

（永城市人民医院妇科二病区 翟冬雨）