胎儿时期宝宝是在妈妈充满羊水的子宫里生长的，羊水对于胎儿来说是“生命之水”。那么，你知道羊水为什么这么重要？羊水是怎么来的？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？如何知晓宫内羊水的情况呢？

充满于羊膜腔内的液体称为羊水。羊水的来源、量和成分随孕周不同而有所变化。妊娠初期，羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液，少量从胎盘表面和脐带表面渗出。当胎儿血循环形成后，胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出，构成羊水的一部分。妊娠11～14周时胎儿肾脏已有排泄功能，因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。

足月妊娠时，羊水量为800～1000ml。羊水是无色透明的碱性液体，其中90%以上是水分，另外含有矿物质、尿素、尿酸、肌酐、胎脂和胎儿上皮细胞等。羊水中甲胎蛋白量可作为监测胎儿有无畸形的指标，通过羊水中胎儿细胞染色体的检测，可对胎儿进行遗传性疾病的筛查。

羊水的功能 

1、保护胎儿 一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内做适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。

2、保持宫内温度 恒定羊水可保持宫腔内温度的恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

3、利于胎儿体液平衡  胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡。当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水中；脱水时除节制排水外尚可吞咽羊水来加以补偿。

4、缓冲外界压力 羊水有平衡外界压力的作用，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。适量羊水还可避免子宫壁和胎儿对脐带直接压迫所导致的胎儿缺氧。

5、临产时的作用 临产时，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头先露前形成前羊水囊，扩张宫颈内、外口及阴道，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。

羊水量多少合适？

羊水量，一般来说会随着怀孕周数逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多，妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。

1、羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多对母体及胎儿均能产生不良的影响。由于子宫增得过大，使膈肌上移，压迫胸腔，引起母体呼吸急促，心跳加快，消化不良等。腹压增高，造成下肢静脉曲张，下肢及外阴水肿。在分娩时，容易引起宫缩乏力和产后出血。羊水过多时，胎儿在宫内过于浮动，易产生胎位不正。破水时，常可见脐带脱垂。

2、羊水过少：当羊水量<300ml时称为羊水过少。许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾和尿道狭窄或闭锁等。此外，胎盘功能减退、过期妊娠，胎盘老化等均可引起羊水量减少。孕妇经常因胎动而感疼痛，腹围及子宫底高度均小于妊娠月份，胎儿活动受限，自然回转不易，故臀先露多见。妊娠时间延长，常超过预产期2~3周。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，可导致胎儿缺氧。

怎样发现胎膜早破？

发生胎膜早破时，很多孕妇经常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是胎膜早破。 尽快确定是否胎膜早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫内感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。 当孕妇不明确自己究竟是胎膜早破还是尿液流出时，可以将羊水检测试纸（医院产科可买到）检测阴道分泌物。如果是羊水早破，试纸检测结果为阳性；应及时就医，由医生经过检查来确定是否是羊水流出。

发生胎膜早破怎么办？

一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂，应立即让孕妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。 只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要尽量采取臀高的躺卧姿势。

（永城市妇幼保健院妇产科 陈松灵）