一、什么是无痛支气管镜？

普通支气管镜是病人在清醒状态下进行的，支气管镜进入声门及气管、支气管，患者易出现胸闷、剧烈咳嗽、气管痉挛、心律失常，甚至心跳骤停等，且普遍存在精神紧张和恐惧心理，往往导致视野抖动、检查不充分、被迫中断。

无痛支气管镜检查是在密切监护之下，由麻醉医生使用麻醉药物，使患者在镇静或麻醉状态下完成整个支气管镜检查治疗的舒适化技术。全程无知觉、无痛苦，安全、舒适。检查中病人无明显不良反应，还可以让医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。

二、无痛气管镜检查有哪些优点？

舒适：检查过程舒适，清醒后无不良记忆，如需再次检查无恐惧感。

安全：麻醉医生全程在旁，内窥镜面罩、喉罩、气管导管一应俱全，全方位保障气道安全、心律平稳、循环稳定。

便捷：静脉麻醉药物起效迅速，用药方便，作用时间短，呼吸抑制小，检查后恢复迅速。

三、支气管镜检查需要多久？

常规检查一般需要30分钟左右完成。如果要进行特殊检查或治疗，时间会延长。

四、支气管镜检查适应症

1、原因不明的咯血或痰中带血。

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经纤维支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。

8、难以解释的痰中结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。

9、协助选择性支气管造影。

10、纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。

五、支气管镜注意事项

1、检查前需禁食水8小时以上，以免操作时误呛导致肺炎。

2、若有青光眼、尿毒症、出血倾向、气喘病或曾对麻醉药剂过敏的患者，请事先告知医师，如有活动的假牙请事先拿出。

3、病患在检查后，应在检查室外休息区停留30分钟，没有眩晕不适后才能离院。4、由于实施支气管镜检查时，会施行局部麻醉或全身麻醉，以减轻不适感，因此在检查完毕后局部麻醉患者需禁食禁水2小时；全身麻醉患者需禁食禁水4小时，以防止食物或水误入气管。

5、在您开始进食前，请先喝少量的水，确定吞咽正常方可进食，否则继续禁食禁水，直至吞咽正常，先食用易消化食物再逐渐恢复饮食。

6、接受镇静及全身麻醉的患者术后需家属陪同，24小时内禁止驾车。

7、施行检查后24小时内，若有一次发烧请勿担心，必要时可服用一次解热镇痛剂，但若为多次发烧则为不正常现象，请回医院就诊。检查后一二天内，若有痰中带血丝，此为正常现象，请勿担心。

8、若有大量咯血、血痰、剧烈胸痛、呼吸困难、反复发烧、心律不齐等异常症状，应尽快就医就诊。

六、支气管镜检查有哪些禁忌？

1.急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术。

2.活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，不建议。

3. 血小板计数<20×109/L时不推荐行支气管镜检查术

4.妊娠期间不推荐行支气管镜检查术。

5.恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，不建议。

（永城市人民医院呼吸与危重症医学科二病区 陈媛媛）