随着社会经济的发展，科技水平的提高，人们对疾病的防范意识和健康体检意识越来越强，同时随着HRCT及肺部结节软件应用，肺部结节的发现率明显提高，面对肺结节的检出，非常担忧，今天就来科普一下大家关心的问题，因此本文就针对 肺部结节是这一话题进行讨论和分析。

什么是肺结节？

肺结节是一种多系统、多器官原因不明的肉芽肿性疾病，在影像学检查中可以发现肺上直径在3cm以下的结节状或者球形的病灶，病变常见于肺和胸内淋巴结，患者早期一般无症状，多在做胸部X线检查时发现。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，少数肺良性结节在随访的过程中出现的恶变。

肺结节的常见情况

1、炎症：多种感染可以导致肺部出现3cm及以下的结节，无论是细菌感染、结核杆菌感染、真菌感染，还是衣原体、支原体感染，一般都可以通过抗感染治疗达到临床治愈，不属于严重的疾病。

2、自身免疫性疾病：双肺可能出现多发性结节，比如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等，可以口服免疫抑制剂治疗，不算十分严重的疾病。

3、肺部恶性肿瘤：如果为肺部的恶性肿瘤，此时出现的肺结节就比较严重，可能是肺外肿瘤转移到肺内所导致，这时虽然肺结节的直径不超过3cm，但癌症已经比较严重，应及时就医，避免延误病情。

肺结节的处理办法

对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3～4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。　　

还有一种结节叫毛玻璃样结节，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样，比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视，但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形：纯的毛玻璃样结节和部分实性（或混杂的）毛玻璃样结节，如果是后一种情况要手术治疗；如果是纯的毛玻璃样结节，一般认为5mm以下的无需随访，但要高度重视，我们是要求患者随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看是否持续存在，然后每年复查，如果有下面的变化则需要处理，包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入；大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗，因为有原位癌或微侵润癌的可能。

手术是治疗癌性肺结节的最佳手段，因为在这个阶段其肺癌分期是早期的，甚至不需要化疗，5年生存率可以达到90％，就是能够治愈。

1、对已经诊断为肺癌或高度怀疑的肺结节，应该手术治疗，尤其8.0mm以上的结节，需要手术；8.0mm以下的恶性的可能性相对小，但不是没有；我们九院胸外科的经验是在微创胸腔镜下进行结节的切除，手术中冰冻病理检查，如果是恶性的需要在微创胸腔镜下进行肺叶切除、肺段切除或楔形切除，包括淋巴结清扫。

2、对于有些肺结节，由于密度较低，手术中可能触摸不到，我们就在手术前在CT引导下穿刺定位，手术中根据定位点进行切除，成功率达到100％。

3、还有一些良性的肺结节也需要手术切除，因为有恶变的可能。　　

4、而一些难以判定良恶性的结节需要随访。

（永城市人民医院CT室 杨卓昊）