哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，可发生于哺乳期的任何阶段。缺乏规范的诊断标准和治疗流程，往往导致反复发作，甚至发展为乳腺脓肿，给患者带来巨大的身心痛苦。

一、哺乳期乳腺炎的原因

很多乳腺炎病例都与妈妈在哺乳期间的不当方法和习惯有关，包括：喂奶姿势不当、吸吮不当、婴儿含着乳头睡觉、定时、定点补喂、漏喂、高档速长时间使用吸奶器，乳汁过剩、快速断奶、长期穿紧身内衣、产后趴着睡乳房受压、产妇压力大、过度疲劳、过度清洁乳头、乳头干裂、细菌感染等， 以上因素均会导致乳汁淤积和乳腺炎，需要特别注意，小心避免。

二、哺乳期乳腺炎的症状有哪些？

哺乳期乳腺炎是由乳汁淤积和细菌入侵引起的炎症反应。局部表现为乳房红肿、疼痛、发热，随着炎症加重，可能出现发烧、寒战等全身症状。根据患者的表现，大致可分为以下几种类型：

1、乳汁淤积型：乳房局部肿痛、存在硬结、但无皮肤红斑、皮温升高、畏寒等其他局部炎症表现。

2、急性炎症型：乳房局部肿痛、存在硬结，有皮肤红斑或出现寒战、头痛表现或是出现体温升高同时白细胞计数升高。

三、哺乳期得了乳腺炎还可以母乳喂养吗？

事实上，无论是哺乳期乳腺炎还是更严重的乳房脓肿，我们都鼓励患者继续母乳喂养。研究表明，在哺乳期乳腺炎后停止母乳喂养比继续母乳喂养更容易发生乳房脓肿。哺乳期乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，宝宝有效吸吮可以促进乳汁排出，帮助妈妈更快康复。

患有乳腺炎的哺乳期妇女乳汁中免疫细胞和细胞因子的种类和数量增加，这种变化不仅增强了妈妈对乳腺感染的抵抗力，也有助于激活宝宝的免疫系统。

如果因为乳房受伤导致母乳喂养困难，或者如果宝宝的吸吮根本无法缓解您的乳房症状，或者过于担心继续喂养会感染宝宝，应该手动挤奶或使用吸奶器维持产奶量。

四、哺乳期乳腺炎治疗方法

1、对于症状较轻的患者，可以加强宝宝的吮吸，或是辅助以挤奶器，通过有效排空乳汁来缓解乳汁淤积的情况，从而阻止堵奶向乳腺炎发展、缓解乳腺炎。

2、如果乳房有红肿疼痛，可以用干净的湿巾凉敷来缓解症状，微凉的冷敷对炎症初期有一定的消肿和收敛的作用，但冰敷不建议，细胞也会损伤，还会造成淤积乳汁的粘稠性增高，不利于排乳。

3、如果出现了寒战、发烧等比较严重的炎症反应，此时可加以抗生素来控制炎症，青霉素或头孢类抗生素都可在哺乳期安全使用。

4、如果病情进展至脓肿形成，则需要及时切开引流。

五、哺乳期乳腺炎预防措施

1、积应将患侧乳房湿热敷3—5分钟并做乳房按摩，拍打或揉动硬结的凝块，再用手或吸奶器挤出足够的奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确的吸吮乳头和大部分乳晕。发现乳头凹陷，要经常用手或吸奶器轻轻拉出，以便婴儿吸吮。

2、注意哺乳的方法：每次喂奶应交替改变抱婴儿的姿势，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，吸完一侧再换另侧。每次都应将奶吸空。若不能吸空或奶胀，可用手挤或吸奶器拔空。若婴儿含乳头睡时或含乳不放时，母亲可用食指轻轻按压其下颌，温和地中断吸吮，避免牵拉乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，能预防和修复乳头皲裂的表皮。

3、产妇保持舒畅的心情与良好的作息习惯：产妇心情舒畅可有效地避免肝气郁结而引起的乳汁拥阻不畅，并要学会与婴儿同步休息。下床活动时选择穿宽松的棉质内衣和胸罩，合适的内衣可将乳房托起，改善循环，减轻奶胀症状。

（永城市人民医院产科三病区 张琳）