小儿高热惊厥是儿科的一种常见病，常见于6个月-4岁患儿，多在发热早期发生，常在发热12小时内发生，3% ~ 4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是因为大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。多数星全身性强直一阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。那么小儿惊厥有什么表现？我们又如何护理呢？又如何教育呢？

一、小儿高热惊厥的表现

1. 前期症状：先有发热，随后患儿发生极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张，神情惊恐，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促、暂停或不规律，体温骤升，面色剧变，瞳孔大小不等。

2. 典型症状：惊厥出现的时间多在体温骤升>38.5℃，突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻、凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、面部青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分钟，发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征。

二、小儿高热惊厥的急救护理

 急救三步法:  

1.开放气道：将患儿放在床上或平坦的地板上，解开患儿衣领，使其头偏向一侧，并及时用纸巾或毛巾清理患儿口鼻分泌物，保持其呼吸道通畅，避免窒息；清理其周围硬物，防止患儿因抽搐发生磕碰。

2.记录病情：观察患儿高热惊厥发作时的状态，包括眼球、面部、肢体活动等情况，如有条件可录制视频，以便就诊时提供给医生作为参考。

3.侧卧：当患儿停止抽搐后，将其翻转至右侧卧位，翻转后，注意密切观察患儿意识、呼吸及脉搏等情况，待患儿病情平稳10分钟后，及时就医；如果患儿抽搐超过5分钟，持续不缓解，请立即拨打急救电话120。

常规护理:

1.发热护理：卧床休息，保持室内安静，温度适中通风良好，衣被不可过厚，以免影响机体散热。根据病情选择合适的降温措施，如物理降温或药物降温，药物首选对乙酰氨基酚或布洛芬，退热药物4小时内不可重复使用。出汗后及时擦干汗液以免着凉，加强口腔护理，避免感染，密切监测体温的变化。

2.饮食护理：待患儿病情稳定后，给予患儿易消化富含维生素的清淡饮食，急性发作期以少量流食多餐为主，必要时补充足够的营养物质，提高身体的抗病能力。避免食用油炸食品和易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。家长在哺喂婴儿时应有耐心，每次喂食需将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。鼓励患儿多饮水，利于痰液的排出，同时防止发热导致脱水。注意饮食安全，餐具应每天消毒。

总之，家长要加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯，从小养成锻炼身体的好习惯。经常户外活动增强体质，改善呼吸功能，婴幼儿应少去人多的公共场所。尽可能避免接触呼吸道感染患者。增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。同时我们的家长也应掌握惊厥发作时的家中急救措施和护理。

（信阳市中心医院儿科 黄冬梅）