骨折在临床中很常见，我们在平时玩耍、工作、出行中很容易因为摔倒、车祸、暴力袭击等各种原因使关节受到伤害。关节发生骨折后，轻则出现红肿和疼痛，重则使关节变形，甚至发生粉碎性骨折。尤其是老年人，很大一部分都患有骨质疏松，轻轻一碰就可能导致骨折发生。此外，很多人老年人还深受关节炎的折磨，当关节炎发展到一定程度，走路都成问题。

针对上述关节疾病，通常需要手术治疗，但手术创伤大，有的关节手术还需要置换人工关节，很多患者会因为害怕疼痛而排斥进行术后的康复锻炼。并且，受到老一辈“伤筋动骨一百天”的影响，很多人会认为骨头伤了就应该躺在床上静养，不宜活动，这就很容易造成术后炎症、组织粘连、肌肉僵硬、静脉曲张等，不仅影响伤口愈合，还会给身体带来更大的损伤。接下来，我们就一起来学习一下，关节术后应该如何进行康复锻炼。

1.早期锻炼

术后肢体还处于高度肿胀、疼痛的状态，并且骨头也不稳定，做关节运动很容易使情况加重，因此做一些非患处关节、肌肉运动即可，如自己活动起来比较困难，也可由家人辅助做一些被动练习。

上臂骨折手术，可以做一些握拳和伸指活动或旋转腕关节。鼓励患者多下床走动，防止长期卧床导致下肢肌肉萎缩；前臂关节手术可以做一些肩关节运动、扩胸运动等；髋关节手术患者可以进行直腿抬高训练以及下肢关节的主动伸屈、旋转练习；下肢关节手术可以常活动上半身，如果是单纯的关节镜清理手术，那么在拔出引流管后就可以适当练习走路，也可坐在床边做一些关节屈伸运动；踝关节手术对患者活动范围限制较大，早期可以多做上肢运动以及膝关节、脚趾屈伸运动。需要注意的是，训练时强度不宜太大，以患处肿胀、疼痛不加重为宜，不要为了能够尽快恢复做一些目前无法承受的运动，这样不仅不会加速愈合，还会加重置换关节的磨损，甚至导致关节炎症发生。

2.中期锻炼

当伤口基本愈合，骨痂生成，骨头之间产生连接，患者就可以加大练习强度。可根据自己的情况进行一些轻度的关节活动训练以及抗阻训练。腕关节手术患者可以练习空手抓握、腕关节屈伸等；肩关节手术患者可进行肩内旋、外展训练以及摆动双臂、爬肩梯等肩关节活动；髋关节手术患者可恢复行走，锻炼下肢肌肉。

3.晚期锻炼

等到关节基本恢复，患者可以扩大活动范围，进行全面的肌肉和关节的锻炼，协调肌肉与关节之间的功能。肩关节手术患者可以试着做一些家务，如扫地、擦桌子等，用双手支撑墙壁做抗阻训练也可以有效锻炼关节与肌肉能力；腕关节手术患者可循序渐进拿一些有重量的物体；髋关节手术患者可以练习上下楼梯，提高关节之间的协调性，使各关节迅速恢复正常活动范围。等到肌肉力量恢复得非常好了，就可以关注下蹲等高难度动作的训练。

总之，尽早进行康复锻炼可以帮助消除软组织水肿，促进血液回流，还能够减少关节僵硬以及肌肉萎缩程度，减少血栓、压疮、感染、炎症等并发症的发生，使肢体功能更快恢复，可以说是好处多多。大家可千万不要因为害怕疼痛而忽视了术后的康复锻炼哦！

（驻马店市中心医院关节外科 刘蕊）