儿童的消化系统非常脆弱易病，胃炎为儿童常见病，以胃脘部疼痛为最主要的表现，不少患儿还同时存在嗳气泛酸、食欲下降、恶心呕吐等不适表现。小儿胃炎疾病若不加以及时的干预，将使患儿今后的生长发育也受到妨碍，故早期予以患儿明确的诊治非常必要。目前中医学与西医学对此病皆已经积累了丰富的经验，本文则对几种有效的中西医诊治方法进行简单的介绍。

1小儿胃炎诊断

无论是中西医，针对小儿胃炎主要从以下几个方面实施诊断，（1）患儿临床症状表现：部分患儿可能无症状表现发生；部分患儿可能出现不明显的腹痛；部分患儿则有持续反复的上腹部不适症状，以脐周或上腹部为主的疼痛最典型，另外不同患儿还可能同时存在恶心呕吐、腹胀、食欲下降、反酸嗳气、晨起口苦口臭、大便秘结或者身形消瘦等伴随症状。由于症状表现之间具备个体差异性，故往往不能仅凭此对患者的病情作出判断。（2）胃镜：通过胃镜若发现胃黏膜斑、胃黏膜充血、胃黏膜水肿、胃黏膜花斑、胃黏膜出血斑点等现象，即表示存在胃炎。（3）胃黏膜病理检查：通常在胃镜检查的同时还可以采集病变胃黏膜样本实施病理检验，以便更准确地了解胃炎，便于分型以及评估严重程度。

2小儿胃炎治疗

2.1小儿胃炎中医治疗

中医针对小儿胃炎讲究辨证施治，对此疾病的治疗需要坚持健脾和胃、理气止痛等原则，寒热虚实不同对应的治疗方法也有所不同，例如：（1）寒邪犯胃证，治疗时主要从温中散寒与理气止痛着手，适用中成药为藿香正气丸，适用方剂为良附丸合藿香正气散加减。（2）食滞胃肠证，治疗时以消食导滞与行气止痛着手，适用中成药包括加味保和丸、健胃消食口服液等，适用方剂有保和丸加减。（3）湿热中阻证，治疗时以清热利湿与调中行气着手，适用中成药为胃平冲剂或枳实导滞丸等。此外，还有脾胃虚寒证、肝胃气滞证、瘀阻胃络证、胃阴不足证等不同证型，中医辨证施治最大的优点在于能够标本兼治，见效快且副作用少，安全性与疗效皆可得到保障。

2.2小儿胃炎西医治疗

西医药是小儿胃炎最为基础也是最为常用的治疗方式，主要从以下几个方向用药，（1）抗酸治疗：胃炎疾病患者的胃酸分泌异常是导致疾病持续反复发作的重要因素，改善酸性环境是促进症状表现得到改善的关键，常用药物包括质子泵抑制剂与H2受体拮抗药，前者以奥美拉唑为代表，后者以雷尼替丁、西咪替丁等为代表。（2）胃黏膜保护药物治疗：对胃黏膜的保护也是胃炎疾病治疗的一项重要内容，通常与抑酸治疗相联合。（3）胃肠动力药物治疗：在改善胃部酸性环境、保护胃黏膜之后，还需要重视促进胃肠动力的恢复，只有三管齐下才能够真正恢复胃肠功能，药物以潘立酮等最具代表性。（4）抗Hp治疗：现如今Hp感染现象在现代人群中非常普遍，绝大多数的胃炎被发现与Hp感染有关，并且成为疾病经久不愈的重要原因，故临床在治疗小儿胃炎时还必须关注到“根除Hp”，涉及药物种类较多。西医药物治疗主张联合药物干预，包括三联用药、四联用药、序贯疗法等，由于西医药存在副作用，故针对小儿用药必须更加慎重，对药物治疗副作用提高警惕。

2.3中西医结合治疗小儿胃炎

当前中西医结合逐渐受到更多人的关注，这一结合治疗理念旨在综合两种医学的优势，取长补短，以达到巩固疗效，减少副作用，提高疗效与安全性。

总而言之，胃炎是小儿群体比较常见的疾病，为了避免疾病长期存在影响患儿健康成长，需要重视对疾病的早期诊疗，在诊断方面主要有症状表现分析、胃镜检查、病理检验等多种方法；在治疗方面中医学坚持辨证施治，对不同证型有着不同的药物治疗方案，西医学则主张联合用药，从抑酸、保护胃黏膜、促胃动力以及根除Hp等多角度共同着手；另外中西医结合治疗也是胃炎治疗的重要方向。

（获嘉县中医院儿科 马桂芳）