骨折是骨科临床上比较常见的一种情况，相对于年轻人来说，老年人发生骨折的可能性比较大，出现这种情况可能是直接暴力或者间接暴力导致的，也可能是骨骼疾病引起，骨折的症状要看骨折的程度，如只是轻微的骨折，比如骨裂则没有明显的外观畸形，可只是表现为伤处的疼痛和肿胀，也有的是出现皮下淤血，如是严重的骨折，比如骨折完全断开并有错位，这就可以表现为伤处的畸形，触摸活动时有骨擦音、骨擦感，有明显的疼痛感，严重者会出现发热和休克等症状。

老年人大多会有骨质疏松的情况，所以在骨折后的恢复也比较慢，除了要治疗骨折外，也要治疗骨质疏松的问题。

一、老人骨折的原因

老人骨折大多是由于存在骨质疏松症，尤其是更年期后的老年女性，由于雌激素水平下降、体内钙质流失较严重，就会引起骨质疏松症，会导致骨密度降低、骨的脆性增加。在受到一些轻度的外力以后，就可引起骨折。如果老年人经常出现骨折，应当就医进行骨密度检测，如果存在骨质疏松症，应当使用抗骨质增生的药物进行治疗。在日常也要改善饮食，多食用含有钙质以及维生素D的食物，多外出晒太阳，防止骨质疏松症进一步加重，也要避免剧烈运动，防止摔倒。

二、老人骨折的特点

1、 老年人骨丢失严重时造成骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻度外伤比如跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折。因此，中老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。

2、老年人骨折常见的是胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折、桡骨远端骨折和肱骨外科颈骨折。

3、老年人健康状况不佳，有基础疾病的，比如高血压、冠心病、偏瘫时骨折的机会增多。中老年骨折病人也常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病，这是中老年骨折病人的特点。

4、骨折是一种严重创伤，可以使原有疾病加重，胸腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折需要长期卧床时可以引起肺炎、压力性损伤及下肢静脉血栓形成等并发症，在骨折治疗过程中要针对这些特点采取相应措施。

三、老人骨折的日常防护

1、饮食护理：老年人骨折后要注意钙质的补充，多吃含钙量比较丰富的食物，例如奶制品、豆制品、坚果、芝麻酱等，同时多吃些蔬菜、水果，还要注意蛋白质的补充。

2、继续牵引：保持平卧体位，抬高患者脚尖朝上，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引合理、到位。

3、预防压力性损伤：长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生压力性损伤。牵引期间，要每两小时帮助更换体位一次，对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防压力性损伤发生。

4、预防坠积性肺炎：长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

5、康复锻炼：卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，在不同的恢复时期，可以采取不同的锻炼方法，进行关节的主动锻炼和被动锻炼、负重锻炼等，以预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。　　

6、预防便秘：病人一定要注意饮食调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，如果有便秘者，要进行日常生活调治，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，可使便秘得以逐渐消失。

7、预防泌尿道感染：老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高，家人要鼓励病人多喝水，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。

8、预防抑郁症：骨折后老人生活不能完全自理，容易因长期卧床而产生抑郁，家人要关怀和照顾好病人尤其是子女要体贴老人，如果老人能保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，通过心理—生理反应，将可以极大地促进骨折愈合，早日康复。

（河南省人民医院心脏中心，华中阜外医院，郑州大学华中阜外骨科 王蕾）