大家知道什么是构音障碍吗？

构音障碍是指因与言语表达有关的神经肌肉系统的器质性损害，导致发音肌的肌力减弱或瘫痪、肌张力改变、协调不良等，引起字音不准、声韵不均、语流缓慢和节律紊乱等言语障碍。

那么，在正常情况下，我们通过呼吸器官（肺、气管及胸廓、横膈、腹肌等）运动呼出气体，振动喉部的声带发出声音；口腔、软腭、鼻腔、咽作为共鸣腔，独立或者协同发出共鸣声；唇、下颌、牙齿、舌、硬腭等做出高度协调的动作，发出各种言语。当椎体外系、小脑等受损后，言语的重音、语调、节律、声音的强弱等也将随之发生异常改变。

构音障碍的临床表现主要为可能或完全不能说话、发声异常、构音异常、音调、节律异常、鼻音过重和吐字不清晰等。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流涎等症状。

构音障碍根据病因可分为运动性构音障碍、器质性构音障碍和功能性构音障碍三种类型。临床上以运动性构音障碍最为常见，接下来主要为大家介绍运动性构音障碍的主要康复训练方法。

首先，我们运动性构音障碍治疗的目的是促进构音器官重新获得协调运动功能，使患者正确地发音、说话。在治疗的过程中我们应该遵循以下几个原则：

1、针对言语表现进行治疗：由于言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张力、肌力和运动协调能力都会影响到言语的质量，所以治疗应从改变这些状态开始，这些状态的改善可以促进言语能力的提高。

2、按评定结果选择治疗顺序：一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个进行训练；一般来说，要遵循循序渐进、由易到难的原则。

3、选择适当的治疗方法和强度：治疗的次数和时间原则上越多越好，但要注意个体差异，避免过度疲劳。

那么，居家的构音障碍患者如何进行自我的康复训练呢？

（一）呼吸训练

1、体位：首先应调整体位。如果患者可以坐稳，坐姿应做到躯干直立，双肩水平，头保持正中位。如果病情不允许坐位，可采取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。

2、口、鼻呼吸分离训练：平稳地由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。如果患者不能自行完成，可先用鼻子吸气，呼气时患者用手指捏住双侧鼻孔，后再由口呼气，然后休息，根据情况进行5—10个循环。

3、呼气压控制及维持训练：患者吸气3秒，然后憋气3秒，再呼气3秒，以后逐渐增加呼气时间直至10秒。呼气时尽可能长时间发【s】、【f】等摩擦音，但不出声。

（二）放松训练

1、手和上肢的放松：患者握拳持续3秒，然后放松，重复数次；双上肢向前举到与肩水平，保持3秒，然后放松，重复数次；如果手仍然感到紧张，可以腕部平稳地抖动，直到感到松弛。

2、足、腿的放松：患者脚趾向下屈曲3—5秒，然后松弛，反复数次；坐位，双脚平放在地板上用力向下踏3秒，然后松弛，反复数次；双腿膝关节伸直3秒，然后放松，应感觉到大腿的用力和放松。

（三）构音器官的运动

1、下颌运动训练：尽可能张大嘴巴，使下颌下降，闭口，缓慢重复5次；下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动，重复5次。

2、唇舌协调运动训练：双唇尽量向前撅起（发u音位置），然后尽量向后收拢展唇（发i位置），重复5次；舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次；舌尖沿上下齿龈做环形“清扫”动作。

（四）构音训练

1、元音发音启动：如a、u、i，因为这几个单元音的发音起始动作患者易于掌握。如发a时，可先用鼻深吸气，在吸气末尽可能大地张嘴，同时憋气，当嘴张到最大时随着呼气发a。

2、音节发音启动：将辅音和元音结合成音节，如ba、pa、ma、fa。进行音节训练时，语速应缓慢。

3、克服鼻音化训练：如吹纸片、吹蜡烛、吹哨子等；可以发舌根音“k”，加强软腭肌力，促进腭咽闭合，减少鼻音。

4、克服费力音训练：随着“喝”的音发音，比如要表达“苹果”的时候。可以说“喝－－苹果”，此音是由声带外展产生，可以用来克服费力音。

 方法种类很多，我们可以选择适合自己的训练居家训练，让我们每一位构音障碍的患者在今后的表达中都能畅所欲言，但要记得，一定要坚持！

（洛阳市第三人民医院康复医学科 李晴晴）