不知不觉已冬至，天气越来越冷，由于骨质疏松等原因，老年人极易发生骨折，对于老年患者来说，会对其身心健康、生活质量构成严重威胁。就目前来说，在临床治疗领域，老年骨折以手术方案为主，虽然效果明显，但是术后并发症发生风险较高，因此，需辅以有效护理。本文主要围绕老年骨折分析，探究术后护理内容，现做如下汇总。

1. 密切观察病情：老年骨折后，往往性情发生变化，反应迟钝，对伤病症状不敏感。对伴有心脏病、肾脏病患者，应密切监测血压、脉搏、心律，如发现患者有心慌、胸闷、心律不齐、少尿、无尿、尿比重升高、全身水肿等症状时，应立即向医生报告，并去医院就医。

2.  加强基础护理，预防并发症：老年人一般都有骨质疏松，发生骨折不易愈合。所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动；要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收，绝对卧床，不能坐起，特别在前6周，学会卧床排大、小便。严防压疮的发生。老年患者因为皮肤干燥，外周血供差，加之牵引或术后卧床时间长等原因，很容易出现压疮。因此，应保持皮肤清洁，床单平整无渣屑，定期每2小时翻身1次，每天按摩臀部、腰骶部容易压迫的部位，防止压疮发生，如果已经发生压疮，应每天清洗换药，尽快控制感染。要多与患者聊天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。每天为患者进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走。肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。血栓形成后一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。栓塞容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。

3. 合理饮食，保持大小便通畅： 骨折患者卧床时间长，活动量小，肠蠕动减弱，易引发便秘。因此，我们针对不同患者给予高营养、富含多种维生素的粗纤维食品、新鲜水果等。由于老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应注意适当补充钙剂及Vit D，多食豆腐、虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、鱼等含钙较多的食品。老年人户外活动少，容易缺少Vit D，不利于钙质吸收和骨折或骨裂处的愈合，每天可以吃1个鸡蛋，适量蜂蜜水，保持大便通畅。

4. 心理护理：心理护理是老年骨折患者护理的重中之重，患者因突然外伤导致躯体功能障碍，产生巨大的压力，尤其是不能手术的患者，对自己的疾病认识不够或预后不好时，一想到以后不能像以前那样行动自如，需要别人长期帮助才能生活，表现为脾气暴躁，情绪低落，精神萎靡，悲观失望，少言寡语。针对这种消极心理，要耐心说服家属，体贴入微地照顾患者，理解患者，真诚相待，转变患者不良心境，让患者精神放松，情绪稳定，尽量向好的方面想，积极配合治疗。帮助他们树立战胜疾病的信心和勇气。让他们知道，虽然病情严重，但是只要积极配合，治疗及时，护理得当，6周左右可明显好转。

5.防治泌尿系感染：老年人抵抗力降低加之长期卧床，容易发生泌尿系感染，应做好会阴部的清洗工作，保持会阴部清洁干燥，嘱患者多饮水增加尿量，必要时可行膀胱冲洗。

6.防治便秘：患者骨折后卧床，排便习惯发生改变，加上患病后食欲减退，饮食量减少，容易造成便秘，嘱患者多食纤维素含量高的易消化食物，经常环形按摩脐周，可有效促进肠蠕动；必要时可口服润肠通便药物或灌肠。

7.预防压疮：患者骨折后因手术治疗及疼痛等多方刺激身体虚弱不能自主活动，容易发生压疮。应经常仔细观察身体受压部位皮肤情况；减少骨突处的摩擦，保持床铺的整洁干燥，有效使用气垫床和水袋等工具；同时对受压部位进行热敷与按摩并做好皮肤的清洁护理，促进全身血液循环，防止压疮的发生。

8.预防栓塞及肢体废用性萎缩：长期卧床易形成深静脉血栓等栓塞性疾病，若斑块脱落造成脑栓塞或肺栓塞等严重并发症危及生命。同时，需注意预防肢体功能废用性萎缩等并发症，每日给患者进行温水擦浴2～3次，促进全身血液循环，增加皮肤抵抗力；健侧肢体可行抬高、踝泵练习、屈伸等活动，双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。注意下肢血液循环的观察，可从肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉等方面进行观察，同时双下肢进行对比观察，发现异常及时向医生反映，及时处理。

9.防治肺部综合征：发生骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做深呼吸、有效咳嗽的动作，增加肺活量。注意保暖，防止感冒；同时，保持病室空气新鲜，减少交叉感染。

（信阳市中心医院手术室 孙甜甜）