脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中具有“五高”即高发病率、高致残率、高复发率、高病死率及高经济负担等特点。有研究表明约70%~80%的脑卒中患者经治疗后仍存在肢体功能障碍，生活无法自理，给患者、家庭、社会带来极大的负担。脑卒中偏瘫患者早期进行良肢位摆放，可以有效降低致残率，缩短患者的住院时间，减轻患者及家庭的经济压力，提高其生存质量，尽早回归家庭、社会，增加生存信心。

什么是良肢位摆放？良肢位，又称抗痉挛体位，是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。对于脑卒中后遗留偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋及早期诱发分离运动均具有一定作用，并可防止压疮发生、防止肺部和泌尿系统的感染等，是康复治疗中很重要的一个环节，需要家属和陪护人员密切配合。   

良肢位摆放的目的主要是：1.促进运动功能恢复；2.减少残障的发生；3.提高病人的生活生命质量；4.早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低患者致残率；5.早期良肢位的摆放，能有效的预防继发及废用综合征的发生；6.可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节的半脱位等。

良肢位摆放的常用方法主要包括卧位和坐位，卧位包括仰卧位、健侧卧位(健侧在下，患侧在上)、患侧卧位(患侧在下，健侧在上，最佳卧位)，坐位包括床上坐位及椅坐位，见良肢位示意图（图中阴影代表患侧）。具体摆放方法如下：（一）仰卧位：患者头垫软枕，头朝向患侧，枕头高度适宜，以患者感觉舒适为宜，且不宜过伸、过屈；患侧肩下用软枕垫起且稍抬向前，前臂向后旋及稍拉伸外展，患侧肘、髋关节伸直，手心向下，手指伸直并分开，患侧上肢平放于软枕上；患侧髋下、大腿外侧均放软枕，下肢稍向内旋内收，使骨盆前倾，防止患腿外旋外展；患侧膝关节稍垫起，使膝关节微屈，踝关节保持 90°，防止过伸；足尖向上，保持中立位，足底不放任何东西。（二）患侧卧位:患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂前伸旋后，患肩向前拉出，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，原因是:1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧感觉刺激输入。3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打电话等。（三）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头垫软枕，高度适当，躯干略向前，胸前放一软枕，避免向后扭转；患侧肩部充分前伸，上肢上举与躯干约呈 100°角；健侧肢体在下，患侧肢体在上；患侧上肢向下摆放于软枕上，掌心向下，肘、腕、指关节充分伸展且手腕呈背伸位；患侧脚踝背屈，足不能向内翻且不能放置任何东西；健侧髋关节伸直，膝关节向后自然弯曲。（四）床上坐位:背后需用棉被或枕头辅助，以保持上身维持舒适且有依靠；下肢自然伸直，患侧膝关节略微屈曲且垫一软枕或毛巾于膝下，患侧足底放一足托或沙袋，保持足中立位或踝关节背屈；上肢双手十指相扣，健指在患指下方，放在胸前移动小桌上，注意肘不可屈曲及双手悬空于桌下。（五）椅坐位( 包括轮椅坐位和椅子坐位):① 椅子坐位：安静时平坐在有扶手的椅内，背尽量往后靠，健侧肘搭于扶手上，患侧肘前伸，手抱软枕，双腿自然下垂平放于地上；活动时平坐一般椅子，健指在患指下，双手十指相扣，伸肘，身体稍前倾平放于前面桌子上。②轮椅坐位：患者坐于轮椅上，背后放一软枕且尽可能往后靠，上身挺立，膝、髋关节呈 90°，前臂稍向前旋，双手可搭于扶手上，双脚置于脚踏板上。

总之，对脑卒中偏瘫患者早期进行良肢位的摆放非常重要，可以有效降低致残率，缩短患者的康复时间，提高其生存质量，提高患者满意度，助其早日回归家庭和社会。

（河南科技大学第一附属医院 符玲萍）