在医院就诊时相信很多人都遇到过这种情况，明明自己做过了CT检查，医生还要让进一步做核磁共振（MRI）检查，到底两个检查有什么不一样？尽管两个检查都是照射同一个部位，但是两种检查的针对性各有不同。简单来说，CT可以看到MRI看不到的问题，而MRI也可以看到CT看不到的病灶，今天在这里我就来给大家聊一聊关于CT与核磁共振检查的一些相关常识，让大家对这两种检查能有一个正确的认识。

在谈这个问题之前我们首先要了解一下核磁的工作原理。

MRI是水质子成像，它是人体中含水组织中的氢质子或氢中子的奇数原子核发生的自旋运动而产生的磁场，经过受人体之外施加的磁场（射频脉冲）影响重新排序；在停止射频脉冲后，恢复平衡态所发出的信号进行后期成像所得到的MRI磁共振影像。

CT属于密度成像，是利用人体不同组织对X线穿透身体后对射线吸收率不同，经后处理系统产生的密度差别成像，每张断层图像代表被扫描物体的一个切面，它可以详细地显示出如骨骼、软组织、血管等这些人体内部的器官。CT对软组织分辨力不高，只能辨别有密度差的组织。

  核磁共振与CT在诊断方面有哪些不同？

 首先CT与磁共振虽然都是目前影像检查的两大主要法宝，但两者的成像原理是不同的，所以两者的应用范围也有所不同，在人体各系统检查中担当的角色也不同。一般来讲，CT对于全身各系统，如神经系统的颅内肿瘤、脑梗死、脑出血等很有诊断价值，尤其是肺部疾病检查，如肺癌的诊断一般也选择CT，而不选核磁共振；但是对后颅窝、脑干区域，CT受骨骼伪影干扰大，判断疾病受到限制，这时，磁共振的优势就明显了。通常对早期的脑梗死，脑干区域的出血或梗死，脑内微小出血、缺血，脑血管畸形、脑肿瘤、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脱髓鞘病变、听神经及周围神经成像等，磁共振都比CT优势明显。磁共振的软组织分辨率高，能清晰分辨关节软骨、软组织、韧带、肌腱的不同信号，但对骨刺、韧带钙化的显示不如CT。还有，肺部由于充满气体，缺乏水分，而磁共振是利用水分子中的氢质子成像的，所以，肺部检查CT优于磁共振。磁共振检查序列多，信息量大，且无辐射危害，有时候不需要注射对比剂，就能达到诊断目的， 避免了对比剂过敏的风险，因此也受到了临床医师的喜爱。

其次适合人群的不同。有些患者认为，CT的辐射对自身健康不利，而MRI不存在这个问题，所以核磁共振检查更受欢迎。其实，核磁共振也并非想做就能做的。它不适合幽闭症患者以及持有心脏起搏器或金属设备的病人，因为MRI检查中的一些干扰因素会影响到最终成像的效果，所以检查过程中不宜携带金属物品，必须保持安静，也不宜乱动。

从上面的内容我们可以看出，不管CT还是核磁共振，都有各自的优势，没有谁比谁更好之说，只有需要做检查的疾病适不适合、患者自身情况允不允许。要避免陷入设备越贵、效果越好的检查误区，只有遵循合理的检查程序，才能减少误诊和误治的概率。这就是为什么患者有时做了CT以后还要做MRI检查。

（洛阳市东方人民医院影像科 刘晓艳）