产后恶露，俗称“脏东西”，是指产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织，经阴道排出。

 首先，我们先来说一下正常的恶露，正常的恶露有些血腥味，但无臭味，总量为250～500毫升。一般情况下，恶露持续4~6周。

正常恶露分为三个时期：

第一时期：血性恶露，是产后流出的红色排泄物，其中含有非常多的血液，排量大，有少许的胎膜和坏死蜕膜组织，并且伴有血块。一般会延续3天左右，之后颜色会逐渐变浅，排量也会减少。

第二时期：浆液性恶露，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液。一般会持续4~14日。

第三时期：白色恶露，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白。一般在产后14日后。

异常恶露：

1.如果产后两周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血。

2.产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。

恶露时间延长的原因：

1.子宫复旧不全

生产过后，新妈妈没有得到及时有效的休息，或者本身体质较差，再或者生产时间过长，导致身体元气俱损，宫缩异常乏力，恶露难以完全排出。

2.胎膜或胎盘残留

子宫受损可导致生产时某些组织物仍驻留在新妈妈的身体之中，滞留于宫腔内，产后恶露中的血液量会忽多忽少，并存在血块，甚至会腹痛连连。

3.宫腔感染

产后未能够做好私密处的清洁工作，如使用不干净的卫生巾，进行盆浴，盲目进行亲密行为等，最终导致宫腔受到细菌感染。这时，恶露会发出阵阵臭味，并且新妈妈会感到阵阵腹痛，身体发热。倘若做进一步检查，还会发现其中的白细胞数量已骤然上升。

如何对待产后恶露：

1.坚持母乳喂养。该方法不但对幼儿有益，而且能够帮助子宫进行收缩，推动恶露的排出，对于身体的恢复是极为有利的。

2.倘若产妇存在高血压、贫血或者是生殖器官疾病，应该在产前配合医生进行治疗，提高身体素质，这将有利于产后恶露的正常排出。

3.注意会阴部的清洁。产后要着重照看好私密处的卫生情况，应该经常更换卫生巾，穿干净透气的内裤。安抚好自身和丈夫情绪，避免亲密行为，以免私密处受病菌感染。

4.观察工作。包括对颜色、气味、流量做好检查工作，仔细察看每一天的排出情况。倘若出现诸如臭味不断的反常现象，说明子宫环境不佳，需立即联系医生进行治疗。

5.进行必要的检查。分娩之后，应配合医师进行检查。查看胎盘胎膜是否有破损，倘若有损缺，说明有组织物遗留身体中，应及时采取措施取出。

6.测量子宫收缩度。应定期进行检测，度量子宫收缩度，了解子宫的恢复进度，倘若检测数据异常，医生会开出宫缩剂来帮助恢复。 

（新乡市中心医院产二科 马静静）