随着社会的发展，人们的健康意识不断提高，日常的体检已经很普遍了。很多女性都会定期进行乳腺彩超检查，而其中不少人会被检查出“乳腺结节”。一看到“结节”，很多人就会有点焦虑不安了，结节严不严重？结节是肿瘤吗？尤其是当自己身边的朋友患过乳腺癌，或者是有一些这种恶性肿瘤的家族史，她们会变得非常惊慌失措，就担心自己的乳腺结节就是乳腺癌，对于这种情绪认为完全没必要的。今天我就给大家讲讲“乳腺结节”的那些事。

乳腺是女性生殖系统重要的一部分，与女性的内分泌密切相关。通过彩超检查发现的乳腺肿块称为乳腺结节。乳腺结节发病率高，且病理类型复杂，包括良性病变和不同种类的恶性病变。因此，当我们发现乳腺结节时，其实最重要的事只有一件，就是搞清楚结节是良性还是恶性。彩超具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点，是目前乳腺检查常用的方法，在乳腺疾病临床诊疗中具有重要的价值。彩超可清晰地检测出乳腺组织内有无病变，清晰显示出乳腺结节的超声学特征，并能根据乳腺结节的大小、形态、边界、内部及后方回声特性等对结节进行良恶性的判断。

超声报告上乳腺结节并不是疾病的名称，只是超声诊断中形容“乳腺腺体层中肿物”的通称，其本身的含义与肿瘤的良恶性无关，既可能是良性也可能是恶性，乳腺结节可见于各类乳腺疾病，如乳腺囊性增生病，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌等。

目前超声报告对于乳腺结节的分类主要依据是美国放射学会（ACR）乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS），BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6类，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。其中BI-RADS 2类结节考虑为良性；BI-RADS 3类结节恶性的可能性＜2%；BI-RADS 4类结节恶性可能性2%～95%；BI-RADS 5类结节高度怀疑为恶性病灶；BI-RADS 6类结节则为已病理确诊的恶性病灶。超声BI-RADS分类诊断系统对乳腺肿块良恶性的鉴别，主要依据病灶的形态、边缘、纵横比、钙化灶、结构扭曲及伴发征象。2类及3类结节遵医嘱定期随访即可，4类及以上可以结合钼靶、磁共振、超声引导下穿刺活检等检查制定下一步诊疗方案。但是，BI-RADS在实际应用过程中，部分良恶性病变的常规超声图像存在重叠问题，如形态不规则、边缘不完整等常见恶性指标也可能出现在良性病灶中，尤其是3类和4A类病例，对超声检查医师个人技术也有一定依赖性，有时候会出现判断困难和判断错误，可结合超声弹性成像、超声造影、钼靶、磁共振等进一步的检查明确。

乳腺结节有何症状，如何进行乳腺自我检查？大多数乳腺结节无任何不适症状，仅在体检时发现。乳腺自查分为三步，一看二触三挤。一看：乳腺大小形态及乳房皮肤有无变化，乳头是否凹陷，如有皮肤呈橘皮样改变，乳头忽然发生内陷，则有患乳腺癌可能。二触：使用手指指腹，顺时针或逆时针方向触摸，一般来说，表面光滑、质韧、易推动的结节良性概率大，质硬、表面不光滑、不易推动的结节则恶性概率大。三挤：看乳头是否有溢液及液体颜色性质，如挤出液体需立即就诊，其中血性液体应格外注意。乳腺自查的作用有限，仅能触及生长在浅面的较大结节，大家仍需要定期进行乳腺超声检查。对于40岁以上女性应加做钼靶检查。

乳腺结节的产生与内分泌失调有很大的相关性。俗话说得好“忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺结节”，为了预防结节，首先就是要保持心情舒畅，其次充足的睡眠、适量的运动及低脂高纤维饮食都对乳腺结节的预防有一定积极影响。关爱乳房，首先要保护的是大脑和卵巢，不要熬夜让大脑休息，月经紊乱一定要及时就诊，爱惜身体不要滥用激素类药物，调整心态，保持积极乐观的良好状态。

最后提醒大家：发现乳腺结节之后不用惊慌，重视它，定期随访，听取专科医生意见，医生会根据影像学检查报告、患者体征、年龄、家族史等因素综合考虑，制定下一步诊疗计划。

（河南省人民医院健康管理学科 李霞）