患者因脑卒中、外伤等种种原因导致生活不能自理，需要长期卧床，在护理长期卧床患者有哪些注意事项？

1. 皮肤护理

患者长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。所以要每2小时翻身，拍背一次，并且每次翻身要检查皮肤情况，有发红、水泡等要及时处理。床单元要保持清洁干燥，床垫柔软，有条件给予气垫床应用。

2. 体位摆放

 卧床患者，要使用功能垫，将肢体摆于功能位，防止出现废用综合征。如足下垂、关节挛缩等。

3. 预防肺部感染

保持居室空气清新，定时开窗通风换气，每2小时翻身，拍背一次，有痰及时咳出，拍背可促使痰液松动。将手掌微曲呈弓形，五指并拢，形成空心状，以手腕为支点，借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸背部。注意力量不宜过大，不能造成患者疼痛，以患者皮肤稍微发红为宜，每个部位最好固定扣拍30秒左右，再扣拍下一个部位，移动顺序为由外向里，由下向上，每侧肺至少拍三到五分钟，应注意不要在饭后一小时内拍背，避免引起食物反流，造成误吸。冬季使用地热或暖气往往会造成室内空气干燥，家里应备空气加湿器，并且及时补充水分。

4. 预防下肢静脉血栓

长期卧床，容易发生下肢静脉血栓，可以教会患者踝泵运动，具体方法为，患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度，保持五到十秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持五到十秒钟，然后放松，此为一组动作，稍休息后再次进行下一组动作。如果患者自己不能主动完成，可由家属进行被动训练。

5.饮食护理

要保持患者口腔卫生，使患者感到清洁舒适，增加食欲。合理营养的供给对促进康复以及保持机体的抵抗力是非常重要的。对饮食原则总的要求是高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。卧床患者长期不能进行活动，钙会从骨骼内漏滤进入血液中，使患者缺钙造成骨质疏松。同时维生素A的生产也随之减慢。维生素A减少免疫能力就会降低。因此应多吃些富含钙与维生素A的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。

长期卧床患者易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要充足，食物水加上饮水一般每日应在2500--3000毫升才能保证身体需要。

6.二便护理

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患者长期卧床，胃肠蠕动减慢，容易造成便秘，饮食上注意摄入粗纤维食物，适当补充水分，腹部进行顺时针按摩，促进肠蠕动。另外养成定时排便习惯，必要时口服缓泻药或者给予灌肠。

对于大小便失禁患者要加强皮肤护理，小便失禁患者给予定时接尿，可根据患者具体情况制定饮水计划表，必要时留置尿管或行间歇导尿。

另外在使用便盆大小便时，家人要用手抬高患者臀部，以防臀部皮肤擦伤。便后要及时冲洗并擦干，防止污物刺激皮肤，如有大小便污染时，必须立即进行清洗和更换尿垫。

卧床患者会阴部的护理很重要，每次便后均要清洗会阴，保持会阴部清洁无异味。

7.心理护理

加强心理护理，注意观察患者的情绪和行为的变化，耐心听取患者的诉说，在给予必要的合理照顾的同时，要密切观察患者，配合暗示疗法，鼓励患者自我锻炼，消除疑虑，增强自理能力的信心。 对有沮丧、绝望心理的患者，应多关怀、体贴、鼓励患者，对盲目自信、产生自持心理的患者，应加强健康教育，提高患者对疾病的正确认识，对多因素造成心身疾病的患者，要加强心理卫生指导，寻找合理疏泄的途径，摆脱心理障碍，保持生理心理平衡。家属细心耐心地照顾和陪伴对于患者来说至关重要。 

（河南科技大学第一附属医院 符玲萍）