腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，而腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。

在传统手术中，医生一般都是通过肉眼观察，凭借一双手，依靠经验判断来进行手术的，往往会给患者的身体带来很大的创伤。1987年，世界首例腹腔镜胆囊切除术开展成功，开创了微创外科的先河，传统意义上“粗犷”的手术方式也因此受到很大的冲击。

腹腔镜手术利用腹腔镜摄像系统代替人类肉眼、细小器械代替人类手指，使得手术“可视化”，不仅可以精准检查病灶，让医生精确施展手术，还能做到手术伤口“微创”，大大减少了对患者身体带来的创伤。

腹腔镜技术应用于普外科，取得了很好的临床效果，比如胆囊切除术、肝囊肿开窗引流、胃肠道手术等。

1. 胆囊切除术

胆囊的主要功能是贮存和浓缩胆汁，当患者胆囊发生病变时，胆囊的收缩功能可能会受到影响，这类情况可以考虑切除胆囊。切除胆囊可以帮助患者消化更好，且胆囊切除后不会对人体产生太大影响。

常见的适合采用腹腔镜胆囊切除术病症有：急性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、糖尿病合并胆囊结石者、瓷化性胆囊、胆囊腺肌瘤及腺瘤、急性胰腺炎或其他严重并发症等。

腹腔镜胆囊切除术一般有单孔、三孔、四孔等多种方式，手术流程大致为全身麻醉、建立气腹、腹部开口放入手术器械、分离胆囊、取出标本、缝合切口等。

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，整个手术大约需要1~2小时，手术过程中患者不会感到疼痛，术后恢复也比较快，一般2~3天就能出院。

2. 肝囊肿开窗引流术

肝囊肿是一种十分常见的良性疾病，大部分患者没有明显的症状表现，甚至不需要进行治疗，小部分可能会出现囊肿破裂、腹胀、腹痛、出血、感染等并发症，此时可利用腹腔镜肝囊肿开窗引流术来进行治疗，效果一般较好。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术是治疗大的肝脏囊肿的常用方法，就是利用腹腔镜手术切除部分肝脏囊肿的囊壁，将囊液引流。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术适用于单发或单发多房性、有症状的肝囊肿，位置较浅的肝囊肿和腹腔镜胆囊切除术中发现的肝囊肿等。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术手术流程大致分为建立气腹、探查和定位、囊肿穿刺、囊肿开窗、引流等。手术时间一般在1小时左右，术后恢复也非常快，大部分患者2~3天即可出院。

由于腹腔镜肝囊肿开窗引流术出血量少、创伤小、痛感较轻，术后恢复也较快，优势很多，因此在临床上被广泛应用。

3. 腹腔镜胃肠手术

在我们日常的接诊患者中，胃肠疾病十分常见，腹腔镜可以辅助进行胃肠手术，治疗部分胃肠道肿瘤性疾病、炎症性疾病等。

腹腔镜技术在胃肠手术中的应用，常见的有以下几种情况：

①患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病，并且已经发现有明显的恶性病变倾向，保守治疗效果往往不甚理想，此时可以借助腹腔镜施展手术治疗，将胃部病变部分进行切除；

②患有早期胃癌、胃间质瘤早期或肠道各种恶性肿瘤早期等疾病，可以在腹腔镜下，对癌性肿块及部分组织进行切除手术治疗；

③当胃溃疡引发胃出血或胃穿孔时，首先选择保守治疗，若保守治疗无效，则可以在腹腔镜下对胃部进行相应的手术治疗；

④患有肠梗阻、幽门梗阻、贲门梗阻等疾病，在保守治疗无效的情况下，如果需要手术治疗，也可以在腹腔镜下进行。

如今腹腔镜技术在普外科临床上的应用已经十分普遍了，除了以上提到的，还有肠粘连松解、脾切除、疝修补等手术，腹腔镜技术都起到了不可比拟的作用。腹腔镜手术具有创伤小、对周围组织损伤低、术后恢复快、住院时间短等优势，也受到了很多手术患者的青睐。

（周口市第二人民医院手术室 陈会娜）