造血干细胞是身体内各种血细胞的始祖细胞，它可以发育成为成熟的红细胞，白细胞，血小板，同时造血干细胞具有自我复制、自我更新的能力，维持人体正常的造血和免疫功能。血液病，是造血系统疾病的俗称，它是指原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。血液病的诱发因素有很多，包括：遗传因素、化学因素、物理因素免疫因素等。那么，是不是所有的血液病患儿都要进行造血干细胞移植呢？下面，就带大家来详细了解一下。

一、哪些血液病患儿可以进行造血干细胞移植？

我们先来了解一下造血干细胞移植可以治疗的疾病，它可以应用到许多血液病的治疗，血液系统恶性疾病中的急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，血液系统中某些非恶性疾病，如重型再生障碍性贫血、地中海贫血等。在治疗儿童血液病时，多被应用于白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等。

总的来说，血液病患儿在标准化疗方法下有高复发风险的，可以经过评估或临床检测进行造血干细胞移植，它主要包括急性淋巴细胞白血病，急性髓系白血病，慢性粒细胞白血病，骨髓增生异常综合征等。尽管急性淋巴细胞白血病是预后较好的疾病，大约80%的患儿能够得到长期生存，但仍然有少数的高危的或者是极高危的患儿在治疗后适合选择造血干细胞移植。当前，外周血干细胞移植病例数已超越骨髓干细胞移植，是造血干细胞移植的首要移植方式。

二、血液病患儿造血干细胞移植注意事项有哪些？

血液病患儿造血干细胞移植前需要家长注意的事项主要有三方面：1、移植费用昂贵，需要有良好的经济基础；2、需要患儿与移植护理小组在移植前有计划地相互接触、互相熟悉，做好思想上的准备；3、移植早期骨髓抑制时间长，患儿需脱离父母或亲人陪护。

造血干细胞移植是个复杂而漫长的过程，患儿需要在移植前后做好配合和准备工作。

1、各个系统的检查与注意事项。

2、从居住环境到日常护理也都要注意卫生和清洁，减少环境问题对患儿的负面影响。

3、在干细胞移植过程中，干细胞的采集非常重要。

4、在正式移植前，需要先进行预处理工作，这个工作对移植结果至关重要。

5、在移植后，需要关注患儿是否有并发症，如果出现异常要及时监测和处理。

三、如何为血液病患儿造血干细胞移植选择时机？

造血干细胞移植的患者，通常需要在疾病达到完全缓解后的早期进行，因为此时肿瘤细胞对药物尚敏感，容易通过预处理进行有效地清除；患者脏器功能受损较轻，移植相关毒性的风险较低；减少反复化疗所致的感染风险，可以节省费用。

异基因造血干细胞移植适用于所有药物难以治愈且威胁生命的血液肿瘤及造血或免疫缺陷性疾病，包括高危或微小残留并难以清除的白血病、难治或复发白血病、继发性白血病或治疗相关性白血病。高危急性髓系白血病应在疾病缓解后尽早移植，过多的强化巩固治疗并不改善移植后的无病生存；难治或复发的急性淋巴细胞白血病经CAR-T缓解后桥接异基因造血干细胞移植可以显著提高长期无病生存率；进展期慢性髓性白血病（加速期、急变期）尽量通过治疗使疾病达到第二次慢性期时移植。

有备无患，希望家有血液病患儿的家长，都能了解一些造血干细胞移植的相关知识，能够有效避免在移植前后过分地焦虑和担忧。

（郑州大学第一附属医院小儿内科 李欢欢）