孕妇产检时常会发现胎儿存在脐带绕颈，对于大部分孕妇来说，存在着诸多疑惑和担心。发生脐带绕颈的原因有哪些？对胎儿有危害吗？

一、什么是脐带绕颈？

脐带绕颈是指脐带围绕在胎儿颈部，是脐带缠绕中的最常见的一种形式，占90%以上，其他还有脐带绕身，脐带绕脚、绕手等。脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%～25%。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1～2周，3周以上少见。

二、怎样确诊是否脐带绕颈？

B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法。但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。因此，医院的B超单报告上一般不提供脐带绕颈的情况。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。

三、脐带绕颈对宝宝有没有影响？

大多数情况下，脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，但缠绕过紧、多圈可影响胎儿血供，有造成胎心率改变、胎儿缺氧、窒息甚至胎死宫内的风险。实际上影响胎儿预后的主要因素不在于绕颈的周数，而在于除去绕颈所剩的脐带长度。这就是说如果胎儿只绕颈1周但脐带相对过短，仍可造成不良结局。另外，若出现缠绕周数过多过紧，或胎儿活动过频穿过脐带，造成脐带真结，亦可造成不良结局。导致血流量变小，从而影响到宝宝的氧气和营养的提供，对宝宝健康和分娩造成一定的影响。严重者可能影响先露部入盆和胎儿窘迫。

四、脐带绕颈该怎么办？

脐带绕颈并不意味着高危妊娠，孕期若发生脐带绕颈也不需要过多恐慌。脐带绕颈的监护与正常孕期监护是一样的。

1、做好自我监测，数胎动：孕妇不可能持续接受医生监护，自己进行监测是最主要的，胎动是孕妇较易掌握，且能随时判断宫内胎儿安危的方法。如果突然出现胎动大幅减少或增加，或者胎动的方式与平时有很大不同，孕妇一定要提高警惕，应及时到医院检查。

2、注意定期产检：做彩超可以比较直观地查看胎儿在孕妇宫内的情况，孕妇应定期产检，数好胎动，监测胎儿情况，及时发现异常。

3、避免剧烈运动：运动幅度大，易导致胎动增加，绕颈的脐带则容易被拉紧，进而可能导致血流不畅，胎儿缺氧。如果伴有胎位不正，孕妇注意不要自行矫正体位，以免脐带受压，导致胎儿缺氧。

五、脐带绕颈只能剖宫产吗？

1.发现脐带绕颈后，不一定都需要剖宫产，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖宫产。

2.脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况。加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。

3.当绕颈圈数多（绕颈3周以上）且紧，脐带相对过短，胎头不下降或胎心有明显异常时，就要考虑是否实施剖宫产。另外，自然分娩过程中严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策，行阴道助产或剖宫产。

准妈妈应该定期产检，以监测胎儿健康状况。产检的时候不管是否出现脐带绕颈，准妈妈都应该密切关注胎动情况。孕晚期如果胎动和平时比较幅度和频率明显改变，需立即到产科就诊，避免意外发生。

（永城市妇幼保健院妇产科 陈松灵）