全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位。在女性人群中，肺癌的发病率位列恶性肿瘤的第3位，死亡率则仅次于乳腺癌，位列第二。

肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手，而早诊断、早治疗是提高肺癌总体治疗效果的唯一途径。肺癌并非不治之症，科学防治肺癌，从了解肺癌开始。据悉，不论是发达西方国家还是中国，肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，我国每年有60万人死于肺癌，已成为名副其实的“肺癌第一大国”。因为肺癌是一个致死率极高的恶性疾病，是“全球头号的癌症杀手”。

一、肺癌的病因

1、吸烟：吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。

2、职业接触：已被确认导致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。

3、环境污染：在污染严重的大城市中，居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。

4、肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中化生为鳞状上皮，终致癌变。

二、体检很重要

目前在中国80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。早期肺癌无任何症状，只能靠体检发现。

肺癌的可疑症状包括：干咳，咯血，胸背痛。干咳是肺癌最早期的症状，尤其是在没有感冒和咽炎等情况下干咳超过两周，必要时要做CT检查，如果出现咯血和胸背痛等情况，就更加提示肺癌的可能。

在日本为40岁以上吸烟者行免费肺癌体检，他们对控烟非常严格，室内严禁吸烟，就算在室外吸烟，烟灰也不能弹在地上，违反者都需要罚款。他们有60%的早期肺癌发现率，但中国只有2%-5%，差距非常大，所以我们还需要不断努力。

三、胸片能起到早期筛查肺癌的作用吗？

胸透虽然可以达到筛查肺癌的作用，但是对于早期筛查肺癌作用并不是很明显，因为X线的检查一般是不太敏感的，一般肺部的结节需要大到1.5cm到2cm，才可以在胸透中显示出来。所以这个时候如果发现了一些小的肺癌，是根本没有办法通过胸透来检查出来的，就失去了早期筛查肺癌的作用。

一般做一下胸部CT的检查，对于发现早期的肺癌效果也是比较好的，至少可以使死亡率降低20%。这个时候是由于可以早期的发现肺癌，早期的进行治疗，对于降低肺癌的死亡率，帮助也是比较大的，所以建议进行CT的检查，筛查早期肺癌。低剂量螺旋CT对肺癌患者的早期诊断、肺癌生存质量改善、降低病死率有很大作用

四、高危人群多久做一次CT比较合适？

年龄在50-75岁之间，并且合并以下一项危险因素，包括：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史的就属于高危人群，就应该进行早期肺癌筛查。但如果抽烟大于20年的，即使没到50岁，也建议每年做一次胸部CT。”

专家认为，“如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小和性质来决定随访的间隔，以明确疾病性质以及是否要做手术。肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。

五、肺部小结节是肺癌吗？

肺癌早期有相当一部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。临床中一般认为肺部结节小于0.8厘米，边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。

（永城市人民医院呼吸与危重症医学科二病区 陈媛媛）