近年来由于高精度光学技术以及高清晰度影像系统的发展，腹腔镜手术逐渐在临床上被广泛应用，由于手术具有创伤小、痛苦小、住院时间短、手术效果好等优势被患者广泛接受。由于腹腔镜手术前患者需要进行麻醉，但是很多人并不了解麻醉处理要点，接下来会进行详细的讲解。

1、腹腔镜手术为什么进行麻醉处理？

因为手术的过程中会将二氧化碳气体注入患者的腹腔，使其腹壁和内脏间的空间扩大，有利于手术的操作，而且术中压力、二氧化碳气体的注入都会对患者的生理功能产生影响，因此需要做好麻醉管理，保证患者手术的安全及有效性，使手术顺利进行。

2、麻醉处理的要点

2.1做好术前准备

术前准备是为了让手术更好地进行。对于心肺功能存在障碍的患者要提前进行心电监测及心脏超声，肺功能检查，同时评估手术过程中患者能否耐受二氧化碳对心肺功能的影响。由于较高的腹内压对于年轻女性及肥胖病人来说，术中及术后容易引起恶心呕吐和误吸，因此在术中可以预防性地应用抗酸及镇吐药物。同时，在术前会向患者及家属详细讲解麻醉处理的相关要点，解决困惑。

2.2选择麻醉方式

目前，临床上腹腔镜手术多以全麻为主，少部分患者可以选择硬膜外阻滞。全麻为对患者的安全及手术的顺利提供保障，尤其是年老体弱肥胖患者，需要进行手术的时间比较长，通过全麻手术会更加的安全。接下来详细讲解一下气管内插管全麻，这种麻醉方式的优势有很多，首先能够有效地防止在向患者腹腔出气时因腹腔压力增高而引起胃内容物的反流与误吸，而且气管插管能够保证在手术的过程中患者呼吸道通畅，保证有效的气体交换量，避免二氧化碳蓄积。对于具体麻醉药物的选择要根据患者的具体情况、手术方法以及操作切口范围决定。对于切口小、疼痛不显著的手术可以选择短效的静脉麻醉药物，临床上多应用瑞芬太尼与丙泊酚搭配使用，能够有效地镇痛镇静，降低术中应激反应，术后病人苏醒迅速。对于手术的特殊病人，例如心血管功能不佳或者年老体弱的病人也可以采用喉罩建立人工呼吸道，对通气进行控制，能够减少气管插管对心血管造成的影响，使麻醉过程中生命体征更加平稳，让病人在术中舒适感更强。

对于手术时间短以及全身状况不能耐受全身麻醉的病人也可以选择硬膜外麻醉，术前需要对病人的全身情况、心肺功能状况进行评估。对于下腹部进行手术的患者多采取头低足高体位，患者受到体位以及腹腔压力等因素容易导致肺容量减小，呼吸功能受到严重的影响，为了避免术中呼吸及循环功能受到影响，要准备好相应的针对措施。

2.3术中监测

手术的过程中除了对常规循环功能的监测外，例如心率、血压、心电图，还需要对患者呼吸情况、二氧化碳蓄积以及是否缺氧进行监测。手术结束后让患者腹腔内的气体充分地排出，保证意识、呼吸、循环稳定后送到病房，后续也要做好密切的观察，预防并发症的出现。

上述是进行腹腔镜手术患者在麻醉处理时需要注意的地方，患者及家属不用担心，在手术前医生会根据患者的具体情况、病史、手术方式等进行详细的评估，然后为患者选择一个安全、有效的手术及麻醉方式。

（郑州市第一人民医院麻醉科 刘庆辉）