肾衰竭是指肾脏不能完成其正常的生理功能，其发病原因尚不完全明确，可能与肾脏病变、内分泌异常、代谢功能紊乱或其他病理性因素有关。该疾病会引发全身多器官、多系统出现并发症，如不及时治疗，疾病会影响患者心血管，引发血压上升、左心室肥厚等现象，影响患者身体健康。临床多使用利尿剂、糖皮质激素、血浆置换等方式进行治疗，虽能改善临床症状，但长期使用药物会让患者产生抵抗现象，影响整体治疗效果。因此，多数肾衰竭患者会选择血液透析进行治疗。

血液透析是一种肾替代治疗方式，可有效缓解患者病情，提高生活质量。关于血液透析需要了解的相关知识，下文就为大家一一讲解。

一、什么是血液透析？

因肾衰竭患者肾功能严重受损，机体中的水分无法有效排出体外，会引发多种功能异常。这时可通过血液透析的方式，将患者的血液利用管路引出体外，利用透析仪器的过滤及净化能力，将机体过多的水分和毒素清除，再利用管路将净化后的血液输回机体，以此达到代替肾功能的目的。

二、血液透析的原理

血液透析是将血液引出体外，并利用透析仪器的设备，将血液引出至透析仪器再利用透析膜进行物质交换，清除血液内过多的水分及废物，补充水、电解质，保证酸碱稳定，再将净化后的血液回输入机体内。血液透析是一种体外循环的过程，治疗阶段中会有约250ml左右血液在体外，为确保血液在体外不凝固，治疗时需使用抗凝剂。正常状况下血液透析需治疗4h，3次/周，以此达到充分透析的基本要求。

三、血液透析的分类

血液透析结合透析方式不同及透析目的不同可分为：（1）普通血液透析，其以弥散为工作原理，可有效净化血液内的小分子毒素，是临床最常见的肾脏代替治疗方式之一。（2）血液滤过，其通过模仿常规机体的肾脏滤过和重吸收功能，利用对流的方式有效清除机体内毒素和水分，其对血流动力学影响较小，毒素清除率较高。（3）血液灌注，其以吸附为工作原理，可接替肾脏起到保证水电解质及酸碱稳定、清除机体废物等功能。（4）血液透析滤过，是透析和滤过互相结合的治疗方式，其利用弥散和对流两种方式有效清理人体代谢废物，在短时间内清除更多的有毒物质。

四、血液透析的适应症

1、终末期肾病患者，当患者出现乏力、恶心、呕吐、瘙痒、高钾血症、进展性代谢酸中毒、水钠潴留、高血压、心功能不全、肺水肿、尿毒症等现象时，建议患者实施血液透析。

2、当患者处于急性肾损伤时，也可实施血液透析。

3、药物或毒物中毒。

4、严重水、电解质或酸碱平衡异常。

5、伴有严重高热、低体温、常规内科治疗无效的严重水肿、心脏衰弱、肝脏衰竭。

五、透析患者需要注意的事项

1、部分患者会出现高血压，因血压上升不仅会损害肾功能，还会引起心力衰竭、脑出血等心脑血管疾病。因此，在进行血液透析时需使用降压药物，并严格检测自身血压。对于单一降压药控制理想者，可使用两至三种药物，直至将血压控制在正常范围。

2、因肾功能衰竭患者尿量会逐渐减少，无法代谢水分，因此，患者需严格控制饮食。严禁食用高磷、高钾饮食，具体包含紫菜、海带、香蕉、草莓、豆制品、盐、味精、蘑菇、奶粉等，食用蔬菜前需将蔬菜放置在水中浸泡30min，以减少蔬菜中的钾含量。且患者还可多摄入富含钙的食物。

综上所述，长期血液透析的患者，不仅需要了解自身病情和治疗方案，还需了解血液透析的基本事项，避免治疗中出现的风险。

（郑州市中心医院血液净化科 罗明霞）