胆管结石属于外科常见疾病，往往会对肝脏和胆道产生损伤，一方面可能会引发胆管炎，使患者出现腹痛、高热等情况，另一方面，如果胆管炎没有及时进行治疗，就可能会影响到肝脏功能。系统产生损害。引起肝脓肿、肝纤维化等一系列病变，但这种情况并不是只能通过切除肝脏来进行治疗，可以通过微创手术和药物治疗来进行缓解。

一丶胆管结石必须切除肝脏吗？

通常都会对患者的胆管儿结石进行了解后，再制定相对应的手术方案，尽可能地减少患者身体创伤。通常都是根据胆管情况而定的，如果患者胆管没有发生明显的形变，则不需要进行切除治疗，只需要应用胆道镜清除结石即可，这种手术是很容易在腹腔镜下完成的。一般无症状的胆管结石不需要治疗，只需要定期复查即可，如果胆管结石急性发作，可以采取相应的药物治疗。胆管结石病，根据病理和病床的不同，临床表现是多方面的，从早期的无症状到后期的遍及肝内胆管系统，甚至会引发胆汁性肝硬化、肝萎缩等情况。临床表现十分复杂，所以要对胆管结石进行深层次的了解，来决定是否需要通过手术将部分肝脏切除。

二丶胆管结石的常见治疗方法

（一）保守治疗

如果肝胆胆管结石的数量比较少，并且没有产生严重的症状，也没有引起肝脏异常，此类的胆管结石只需要定期到医院进行复查即可，暂时不需要通过特殊手段进行治疗，患者仅需要在日常生活中控制饮食或者服用利胆药物进行治疗即可。

（二）微创保肝取石

如果肝内胆管结石出现了相关症状，就需要利用内镜通过十二指肠大乳头，经过胆总管和肝总管到达肝内胆管，使得肝内胆管的内径得到扩张，将结石的通道打开，这样就可以将里面的结石清理干净。整个手术过程都是在内镜的帮助下完成的，一般不会有出现创伤以及疼痛的情况出现，并且可以一次性将结石处理干净，属于比较简单且对患者身体无创伤的治疗手段，能够让肝脏组织维持完整的状态。

（三）手术治疗

如果检查出来肝内胆管结石的数量比较多，或者是结石形态比较大，已经引起了胆囊炎的症状，或者是结石反复发作，引起肝内胆道感染等病症，就需要进行手术治疗。手术治疗，主要是将胆管切开进行取石，如果肝内结石比较多，或者是结石，在胆管远端无法一次性取出全部结石，就可能需要进行部分肝脏切除治疗，以便能够将所有结石取尽。

（四）其他方式

如果在做完微创手术后，发现胆管内仍旧存在参与结石，就可以在窦道形成之前把体管拔掉，将胆道镜插进去，用取石钳将结石取出来，如果结石比较大，也可以尝试用激光，碎石等方法将结石打碎变小后取出来，此外，要保证健康饮食，摄入充足的维生素，保证胆囊上皮细胞健全，避免细胞脱落，形成结石核心，减少诱发结石的概率。

结论：胆管结石的治疗方法分为多种，并不是必须切除肝脏才能治疗，通过微创手术和药物治疗，同样也能达到效果。

[南阳市中心医院普通外科（肝脏病区） 秦长岭]