顺产分娩是大自然和人体的规律，分娩疼痛是大多数妇女一生中可能会经历的剧烈疼痛，其疼痛程度高于牙痛、背痛以及撕裂伤所致的疼痛，不同情况下产妇分娩疼痛的感受有所不同，甚至有些准孕妇因为惧怕分娩的疼痛，而提出选择剖宫产。

在我国，一直以来传统落后的思想观念给人们套上了难以理解的枷锁，阻碍了分娩镇痛在产科中的运用，目前分娩镇痛率与发达国家之间存在相当大的差距。丽水市中心医院至今也已经开展分娩镇痛5年余，但仍有一些孕妇对无痛分娩仍然心存疑惑：麻药会不会危害宝宝的健康？会不会对孕妇产生副作用？

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。分娩镇痛的方法有非药物和药物性2种。药物镇痛又分为：全身用药或局部用药（如椎管内阻滞分娩镇痛）。而全身用药对胎儿的影响大，镇痛效果也不如局部用药。其中硬膜外分娩镇痛是最有效地分娩镇痛方法，使镇痛的产妇在产程中能够保持清醒合作并且自由行走活动的椎管内镇痛技术。有很好的镇痛效果，万一试产失败，还可继续用于剖宫产的麻醉。

分娩镇痛有什么好处？

它让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，疼痛感减轻后，产妇可以在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，还可以避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。相反的疼痛会导致胎儿缺氧，产程延长，孕妇的妊娠合并症（妊娠高血压、子痫前期等）病情加重。而施行硬膜外分娩镇痛后，可改善这些不良影响。

分娩镇痛是如何实施的？

硬膜外镇痛是通过阻滞子宫、宫颈向大脑的传导痛觉的神经通路来实现的。孕妇需要侧位躺在治疗床上，麻醉医师在孕妇腰部硬膜外放置导管，连接输注泵自动持续给药，达到镇痛效果，整个过程需要10分钟左右。由于麻药对每个人的麻醉程度不同，在产程进展中麻醉医师会根据每个产妇的敏感度调整剂量，确保麻醉药物的剂量适合这个产妇，麻醉可维持至分娩结束。

分娩镇痛安全吗？

无痛分娩最常采用的是椎管内麻醉，这是目前最安全有效的操作方法，并且是由经验丰富的麻醉医师来完成。在国内外文献报道中，均未见对母体的严重不良影响。无痛分娩使用的麻醉药浓度仅相当于剖宫产药物浓度的 1/10-1/5，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。

分娩镇痛会导致产后腰痛吗？

产后腰痛是存在的，主要是由于孕期产妇激素水平变化及负重所导致的腰部肌肉以及韧带的劳损，在产后又没有进行良好的康复所造成的，因为硬膜外镇痛的进针部位也在腰部，大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。在无痛分娩过程中实施的麻醉，就如同平时输液打留置针一般，极少造成严重的腰部损伤，更不会为今后留下长久腰疼的隐患。 

无痛分娩会让产程变长吗？

有些孕妇或家属听说打了镇痛，会导致宫缩无力，产程变长。实际上，椎管内分娩镇痛药物剂量和浓度是很低的，而且我们选择的药物不会对运动神经产生超强阻滞，只会阻滞感觉神经，因此不会造成宫缩乏力、产程延长。相反，减轻疼痛能帮孕妇节省体能，放松心情，反而有希望缩短第一产程，加快宫口开全。

什么时间实施镇痛效果最佳？

由产科医师评估可以顺产的产妇，进入产程，子宫有规律收缩时，即可提出无痛分娩的要求，只要符合条件，便可与麻醉医师联系，安排最佳的时间实施无痛分娩，不一定非要等到产程进展过半，实在无法忍受痛苦时才提出。

所有孕妇都适合无痛分娩吗？

绝大多数产妇都适合无痛分娩，但是对于有凝血功能异常、妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医护人员咨询，由医师来决定是否可以进行无痛分娩。如果是严重的凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染或麻醉药过敏等则不适合无痛分娩。

分娩镇痛对孕妇生理有什么影响？

分娩镇痛可以在很大程度上减轻产妇因产痛引起的过度通气，避免一过性低氧血症的发生；可以有效减少肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等激素水平升高，可以使产妇的血压和心排量增加幅度减少，减轻产妇心脏负担，有利于患有心脏病、妊娠子痫和肺动脉高压患者。

分娩镇痛对孕妇心理有什么影响？

产妇分娩时的态度、情绪、情感等可影响产痛的程度，对分娩的无知或错误的理解、对死亡的恐惧、对胎儿的过分担心可导致产妇精神紧张、焦虑、恐惧甚至绝望，分娩镇痛可保护产妇心理健康，防止产妇产生剧烈的情绪反应和不良记忆，可减少产后抑郁的发生。

分娩镇痛有哪些方法？

非药物性镇痛：包括Lamaze精神预防法、针刺镇痛、神经电刺激镇痛等。

药物性镇痛：包括吸入麻醉分娩镇痛、静脉麻醉分娩镇痛、椎管内阻滞分娩镇（硬膜外镇痛或腰麻）。

经证实，椎管内阻滞是目前效果好、可全程镇痛、保障母婴安全的分娩镇痛方法。

 （新乡市中心医院产二科 马静静）