继发性头颈部淋巴水肿是头颈部肿瘤治疗后的常见并发症之一，多发生于手术或放化疗后，若缺乏系统评估和早期干预，相关部位或器官可发展成中、重度纤维化，不仅会影响口腔、舌、咽喉部功能，引起疼痛、说话费力、吞咽障碍和呼吸困难等，还可导致颈肩部活动范围变小、身体形象受损，影响正常社交活动，给患者带来身心痛苦，严重影响生活质量。

手法淋巴引流综合消肿治疗（CDT）是近十年来国际上使用最广、疗效较好的淋巴水肿保守治疗方法，同样适用于头颈部淋巴水肿治疗。其中，运动锻炼在CDT系统治疗与巩固治疗中都至关重要。

第一步：深呼吸

方法：在放松的状态下，用鼻子慢慢深吸气，用嘴慢慢呼气，重复3—4次。

意义：运动前轻柔地深呼吸能帮助刺激胸部淋巴系统，让淋巴液从肿胀部位流动。

第二步：颈部摆位

躺着做：可以让支撑头部的肌肉放松，使运动更容易、更舒服。

方法：像平常一样平躺，用枕头支撑头部。

坐着做：坐着的时候，重力可能会对运动有所帮助。

方法：确保坐姿端正，保持肩膀向前，不要转动身体。

注意：选择自己舒适的摆位即可。

第三步：颈部旋转

方法：慢慢地把头转向一边，在能保持的范围内，数到五——回到起始位置——将头转向另一边，重复一遍——将前三步动作重复五遍。

注意：增加拉伸的同时进行这个练习，轻轻地把手放在脸的侧面给予轻压力。

第四部：颈部侧弯

方法：把头歪向一边，让耳朵靠近肩膀，直到感到脖子的另一边在伸展——坚持数到五，回到起始位置——在另一边重复以上动作——重复前三步动作五次。

注意：避免转动头部或抬起肩膀，为增加伸展，把手伸向脚趾，尽量不移动身体。

第五步：收卷下巴

方法：把下巴收起来，试着做出双下巴——保持脖子挺——坚持此动作数到五——重复以上动作五次。

第六步：颈部屈曲

坐下来，将脖子弯曲——慢慢往下看，下巴尽量贴到胸前——返回起始位置，重复五次——在抬起头之前，收下巴起来，加强效果。

第七步：颈部扩展

方法：坐着，慢慢地把头往后仰，望天花板——回到起始位置——重复以上动作五次。

注意：后仰时，可以用手支撑后脑勺，增加舒适。

第八步：耸肩

方法：坐着或躺着，耸肩到耳朵——回到起始位置——重复十次。

第九步：绕肩

方法：坐着，向后转动肩膀，重复十次——肩胛骨收紧——放松，重复五次——向前转动肩膀，重复十次。

第十部：面部练习

改变面部表情会用到很多不同的肌肉，试着重复下列表情动作： 张开嘴巴，闭上嘴巴，尽量让自己舒服地打哈欠。

尝试发元音字母，如a,e,i,o,u。

慢慢吹气，像吹灭蜡烛似的。

做皱眉的动作，同时将下巴往下拉。

扬起眉毛，做出惊讶的表情。

来一个微笑，露齿或不露齿。

张开嘴唇或者噘嘴。

作为从事伤口造口与淋巴水肿康复管理6年余的国际淋巴水肿治疗师，分享的这套头颈部淋巴水肿康复运动简易操，希望能够指导患者，帮助患者早日康复。

（郑州市第一人民医院富士康门诊 李娜）