房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。从而造成心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成等问题。那么房颤会有哪些表现呢？我们如何预防房颤？又有哪些方法可以治疗呢？

一、房颤会有哪些表现？

房颤的临床表现差异较大，通常患者的房颤在劳累、饮酒、夜间发作，与发病时患者的心室率、房颤持续时间、心功能、伴随疾病、患者对症状的敏感性等多种因素有关。通常有如下症状：

1.心悸、胸闷、头晕、乏力：是房颤常见的症状，即感到有心慌、胸口怦怦跳，头晕，乏力，易疲劳，运动量降低，当然还可能伴随紧张焦虑、害怕恐惧等。心动过速的患者可能出现血压下降、心功能不全等，严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。

2.晕厥、黑蒙：在部分阵发性房颤的患者心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况，如果5秒以上没有心跳出现，患者会发生眼前发黑，甚至短暂的意识丧失，导致晕倒在地。

3.无症状：还有相当一部分患者没有明显的自觉症状，除了摸脉搏、测心率发现心跳不齐或做心电图发现有房颤以外，自己浑然不觉，我们称之为无症状性房颤。然而房颤的危害依然存在，仍需治疗。从某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤危害要更大一些，因为没有症状，很多患者就不会及时治疗，那么发生中风或者心衰的可能性就比较大，不少患者是脑梗以后才发现有房颤的，治疗时难免有些遗憾。

二、如何预防或减少房颤的发生？ 

1.避免抽烟喝酒：香烟中的有害物质及酒精都会对心脏造成刺激，使静息心率加快，增加血液黏稠度，增加各种心血管疾病的发生概率，这其中也包括房颤，因此平时要远离香烟和二手烟，而且要避免喝酒以及含酒精的饮料。

2.合理饮食：平时要严格控制饮食，尤其是食盐、食用油以及糖的食用量，烹饪食物时建议使用植物油，平时多吃五谷杂粮以及新鲜的蔬菜水果和奶类，每星期至少吃两次鱼肉。还要养成多喝水的习惯，一天的饮水量至少要达到1500~2000毫升左右，有利于心脏向肌肉输送血液。

3.积极减肥：心脏病的发生与体重有一定关系，其中也包括房颤，一般体重指数越大，心脏病的发生概率越高，因为心脏的负担会因为体重的增加而增加，因此平时要积极减肥，使体脂指数控制在18.5~23.9之间，男性要把腰围控制在85厘米以下，女性要把腰围控制在80厘米以下。

4.积极运动：建议每天做30分钟的有氧运动，比如慢跑、游泳或骑自行车，能够提高身体的基础代谢率，使脂肪更快地得到燃烧，从而帮助心脏维持正常功能，降低房颤等心脏疾病的发生概率。要避免过于炎热或过于寒冷时在户外运动，因为冷热刺激也可能会诱发或者加重房颤。

5.保持良好的情绪：心脏是能够感知情绪的器官，如果一直处于焦虑、恐惧以及烦躁不安等负面情绪中，各种心脏病的发生几率会有所提高，房颤也是其中之一，因此平时要保持良好的情绪，尤其要避免乱发脾气。

三、发生房颤后如何治疗？ 

1.药物治疗：一般适用于老年人或病情比较长，不能转复窦性心律的病人。由于房颤有两大危害，心率快和容易发生血栓，所以目前药物治疗也是根据这两大危害针对性的治疗。常用药物有洋地黄、胺碘酮等药物，口服地高辛时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。口服胺碘酮易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此在服用这些药物时如有不适应及时报告，并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理。

2.手术治疗：若患者为阵发性房颤或病史相对比较短，年龄偏小患者，可以进行心脏射频消融术或者冷冻消融手术，对肺静脉进行电隔离消除房颤；或年龄较大，血栓风险比较高，不适宜进行心脏射频消融术，可考虑进行左心耳封堵术；若患者病程比较长出现心率较慢，出现心脏严重心动过缓，需要进行心脏起搏器治疗。

房颤选择何种治疗方式，建议在门诊就诊后，在医生的综合分析指导下进行。

（新郑华信民生医院心血管内科一病区 苏奎）