这几天，做诊的时候接触到了不少儿童新冠阳性的病例，从病情描述的字里行间里，我能感觉到家长们的紧张和焦虑和不安。作为一个地区顶端的三甲医院的急诊内科的主治医师，有责任和义务整理下关于儿童阳性的相关科普指导，总结归纳如下：

一、儿童感染新冠高热家长怎么做？

1.饮食清淡易消化为主，给孩子多喝水、喝奶、喝稀释的果汁，喝口服电解质溶液（口服补液盐），甚至喝饮料都可以。

2.对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷额头、温水浴、不过分包裹孩子、减少穿着的衣物、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

3.各国指南均不推荐酒精擦身、冰水灌肠等方法用于儿童退热，这样做会明显增加患儿不适感(寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。另外酒精擦浴还可能导致酒精中毒。

二、儿童退热药物使用指导

1.2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。

2.一般来说，2月龄以上儿童，腋温≥38.2 ℃（或肛温≥38.5℃）伴明显不适时，可使用退热药。

目前国际公认的儿童安全有效的退热药仅有两种：布洛芬（美林）及对乙酰氨基酚（泰诺林）。

3.≥2月龄儿童

可选用对乙酰氨基酚。 

4.≥６月龄儿童

可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。

5.退热药应按说明书建议的剂量口服，两次服用退热药至少间隔6小时，24小时不超过4次。口服退热药后，会大量出汗，应多喝水，及时更换衣服，使孩子舒适。

6.如果腋温未超过38.2℃，但伴有明显精神差，也可以先用退热药治疗。

7.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，两药联合使用不能提高患儿的舒适度，且增加了药物不良反应的风险。

8.不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等退热药应用于儿童。

9.不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用，单一成分的解热镇痛药与含有相同药物成分的复方感冒药联合使用，有药物过量甚至中毒的风险，因此这两类药物应避免联用。

10.反对使用糖皮质激素（如地塞米松等）作为退热剂用于儿童退热

三、儿童感染新冠后，什么时候该上医院

1.精神反应差、嗜睡

2.持续高热超过3天

3.呼吸明显增快

4.小于2月龄 呼吸次数≥60 次/分 

5.2-12月龄呼吸次数≥50 次/分除外发热和哭闹的影响

6.1-5岁 呼吸次数≥40 次/分 

7.5岁以上 呼吸次数≥30 次/分 

8.面色苍白、发灰或青紫

9.出现惊厥

（信阳市中心医院急诊内科 许坤）