隐睾是常见的先天性泌尿生殖畸形之一，其发病率呈上升趋势，已成为男性不育的重要原因之一，并且增加发生睾丸恶性肿瘤的风险；早期的诊断和治疗可以提高患儿成年后的生育能力，降低睾丸恶变的风险。

一、什么是隐睾？

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指出生后睾丸未能通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊，而是停留在下降途中，包括停留在腹腔内。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径，到达会阴部、股部、耻骨上，甚至对侧阴囊内。上述情况中某些病例睾丸是有活力的，而另一些病例睾丸可能已经萎缩或失活。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，占隐睾患者的3%—5%。

二、隐睾的表现有哪些？

隐睾的主要表现患侧阴囊扁平，单侧者左右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚，瘪陷，单侧或双侧阴囊内不能触摸到睾丸。检查时将患儿置于平卧位或双腿交叉卧位，手法应当从内环口顺着腹股沟管至阴囊推进，也应检查睾丸下降的异位区域以除外异位睾丸。如能将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸又回缩到腹股沟区，称为滑动性睾丸，也属于隐睾的一种。隐睾患者中约20%不能触摸到睾丸，其中睾丸缺如占45%，腹腔内睾丸占30%，睾丸发育不良位于腹股沟管内占25%。

三、隐睾的治疗方法有哪些？

隐睾患者中，有效保留生育能力的理想年龄是在出生后12—24个月，隐睾的决定性治疗应该在出生后的6—12个月完成，至少在18个月之前完成，治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌及睾丸肿瘤的发生。

激素治疗  隐睾可伴下丘脑－垂体－性腺轴异常，激素治疗常采用绒毛膜促性腺激素（HCG）和促性腺激素释放激素（GnRH）或促黄体激素释放激素（LHRH），激素治疗成功率为6%—75%，总体约20%，其成功率不确切，且用药后成功降至阴囊的患儿中约20%再次出现睾丸回缩，隐睾位置越高，激素治疗的成功率越低。

手术治疗  睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，包括开放的睾丸下降固定术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术对于腹腔内隐睾及和腹股沟型隐睾均具有明显优势。

四、隐睾患者的随访需注意哪些方面？

隐睾患者的预后主要涉及成年后的生育能力和睾丸恶变，其随访包括常规自我检查，及早发现有无萎缩、回缩、恶变等，复诊方法包括体检、超声检查等。在触摸到睾丸异常后，需及时就诊于泌尿外科医师，进一步行超声检查等。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科 杨阳）