尿裤子，临床上的说法是尿失禁，尿失禁是由于膀胱括约肌损失或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力，使尿液不自主地流出，可发生在任何季节，但以秋冬季节更为严重。任何年龄及性别的人都可能患病，但以老年人和女性较为多见。

尿失禁可由精神因素、神经系统疾病、分娩、外伤等多种因素引起：①先天性因素：尿道病损，如尿道下裂等；②创伤：女性生产时的创伤（尤其是多次分娩），骨盆骨折等；③手术：前列腺的手术、尿道狭窄的手术、腰椎手术、儿童尿道瓣膜手术等；④糖尿病、脑出血、脑梗死、先天性脊柱裂等引起的神经源性膀胱。

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：一、近侧尿道括约肌：包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。二、远侧尿道括约肌：可分为两部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。不论男女，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是把控尿液的主要力量。对于男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。对于女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。

常见的尿失禁可分为充溢性尿失禁、真性性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁等。

①充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

②真性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

③急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

④压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。

对于充盈性尿失禁、急迫性尿失禁等，需要找到病因，通过药物或者外科手术干预去除病因达到治疗目的，对于压力性尿失禁，轻症缓则可以进行盆底肌肉康复训练：通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能；对于重症患者可以通过外科手术干预达到治疗目的。

（郑州大学第一附属医院泌尿外科 易成智）